درک Gait و هزینه های متابولیک پیاده روی

پیاده روی یک فعالیت بنیادی انسانی است، اما برای افرادی که از یک اندام مصنوعی استفاده می کنند، هر مرحله نیاز به یک ارتباط دقیق بین اندام باقی مانده، پروتز و سیستم های انرژی بدن دارد. Gait - الگوی حرکت در طول راه رفتن - تحت تاثیر قرار می گیرد با یک ترکیب دقیق از عوامل، اما هیچ کدام از ترازبندی دستگاه پروتز، هنگامی که ترازبندی است، بدن باید به طور منظم مصرف انرژی را افزایش دهد و حتی با تغییر دادن وزن ضروری است.

Prosthetic Limb Alignment چیست؟

تراز باقی مانده کاربر اشاره به جهت گیری فضایی اجزای مصنوعی نسبت به یکدیگر و به اندام باقی مانده کاربر است، آن را شامل سه هواپیمای کلیدی: sagittal (flexion /extension)، تاج (abduction / پرتاب)، و اتصال متقابل (تحریم) مناسب هدف برای تکرار بی بوم مکانیکی طبیعی پایین تر (glimbmeic، اطمینان از اینکه زمین به طور موثر تنظیم شده است - از طریق تجزیه و تحلیل استخوان های سیم پیچ و خم شده است - نمی تواند به یک اتصال پویا و خمل پویا (ساختار صاف).

اجزای Alignment

  • [در این صورت] مناسب و رابط کاربری است: [FLT 1] سوکت باید فشار را به طور مساوی توزیع کند تا از ناراحتی و پیستون جلوگیری شود که انرژی را هدر می دهد.
  • تراز (، ارتفاع پاشنه پا مصنوعی، رفلکس، و زاویه های انحراف / انحراف بر مکانیسم رولینگ و بهره وری فشار تاثیر می گذارد.
  • [Pylon و زانو] (برای کاربران ترانسفیمال: تراز pylon نسبت به سوکت و پا بر ثبات زانو و تقارن گام.

هنگامی که هر یک از این عناصر ناسازگار هستند، کاربر ممکن است یک الگوی جبرانی مانند قفسه، برش، یا شل تنه جانبی را اتخاذ کند - که باعث افزایش کار مکانیکی و هزینه متابولیک راه رفتن می شود.

Biomechanics of Energy Expenditure در Prosthetic Gait

هزینه های انرژی در طول گاست اغلب با توجه به هزینه متابولیک اندازه گیری می شود - اکسیژن مصرف شده در هر واحد از مسافت سفر می کند.در افراد قادر به پیاده روی به طور قابل توجهی کارآمد است، با میزان بازیابی انرژی تا 60 تا 70٪ از طریق مکانیک مانند خودکاروم، کاهش بهره وری به دلیل خواص مکانیکی منفعل از پروتز نمی تواند به طور کامل تکرار فعال، مانند انرژی برای راه رفتن، افزایش یابد.

چرا Alignment برای کارایی مهم است

تراز مناسب نیاز به حرکات گران قیمت را کاهش می دهد. [برای مثال، یک پا که بیش از حد انعطاف پذیر است، کاربر را مجبور می کند تا به طور زودرس به تعامل با انعطاف پذیری لگن بپردازد تا زمین را روشن کند، افزایش کار لگن که به طور بیش از حد انعطاف پذیر است، می تواند باعث شود کاربر به جلو خم شود، فشار پایین تر تحقیقات توسط (FLT:0Sawers و Hahn) که می تواند به طور موثر افزایش فشار مصنوعی را از تراز 1:1.

یافته های تحقیقاتی: مطالعات کلیدی در مورد Alignment and Energy Expenditure

یک بدن در حال رشد از ارتباط بین تراز و هزینه انرژی پشتیبانی می کند (مطالعه برجسته توسط Schmalz et al. (2002) دریافت که تغییر تراز یک پای مصنوعی با تنها 5 درجه از dorsiflexion مصرف اکسیژن را به طور مشابه، یک مطالعه 2015 در [F:2] ژورنال از آزمایشگاه های پرو و تجزیه و تحلیل های متابولیک که به تنهایی گزارش شده است.

تنظیم تعادل و فعال سازی عضلات

هم تراز تغییر یافته نه تنها بر مصرف اکسیژن تأثیر می گذارد – بلکه الگوهای فعال سازی عضلات کلیدی را نیز تغییر می دهد. Electromyography (EMG) مطالعات نشان می دهد که پروتزهای ناسازگار باعث افزایش فعالیت در غده عقب مانده و ایجاد کننده (Oborororororae)، نشان می دهد که تنه و لگن سخت تر برای تثبیت بدن هستند، این می تواند منجر به کاهش درد مزمن، و تجزیه و تحلیل پویا شود.

مفاهیم برای Prosthetic Configuration and توانبخشی

با توجه به مزایای متابولیک روشن از تراز مناسب، پزشکان باید ارزیابی تراز در طول فرایند توانبخشی را اولویت بندی کنند. Alignment تنها یک مسئولیت مثبت نیست - این کار نیاز به همکاری با فیزیوتراپیست ها و کاربر دارد. یک پروتز خوب و به خوبی سازگار مانع فعالیت فیزیکی را کاهش می دهد، که به نوبه خود از سلامت، قدرت عضلانی و عوامل مدیریت وزن پشتیبانی می کند - همه هزینه های انرژی بیشتر کاهش می یابد.

دینامیک در مقابل: Static Alignment

تراز سنتی نیمکت (بر اساس آناتومی های برجسته در یک موقعیت نشسته) تنها یک نقطه شروع را فراهم می کند. تراز پویا، اجرا در حالی که کاربر در سطح یا یک تردمیل پیاده روی می کند، تعامل واقعی بین پروتز و بدن را ضبط می کند. سیستم های ضبط حرکت و عایق های حساس به فشار می توانند داده های کمی را به تراز ظریف ارائه دهند، حتی بدون تجهیزات دقیق، تنظیمات مشاهده دقیق، تنظیم خستگی و تنظیم کننده، به عنوان راهنمای نوار کمر و نوار کمر گزارش شده، تنظیم.

بازگشت به زندگی

کاربران تغییرات در حجم باقی مانده اندام را به دلیل نوسانات در حفظ مایعات، تقویت عضلانی یا افزایش وزن تجربه می کنند.یک سوکت که یک بار کاملاً مناسب است ممکن است شل شود، منجر به افزایش پیستون و زباله های انرژی می شود. کلینیک ها باید حد و مرز معمول را حداقل هر شش ماه یا هر زمان که گزارش کاربر افزایش خستگی، ناراحتی جدید یا تغییر در تحرک، همچنین به عنوان کاربران فعال تر، و یا افزایش سرعت بیشتر، بهبود می یابد که ممکن است از هم تراز طبیعی بیشتر باشد.

استراتژی های عملی برای بهینه سازی Gait

  • از راحتی سوکت استفاده کنید؛ یک سوکت مناسب با تعلیق مناسب، حرکت بین اندام باقی مانده و پروتز را کاهش می دهد.
  • سرمایه گذاری در یک پای مصنوعی با کیفیت: انرژی ذخیره کننده و چرخانۀ (به عنوان مثال، تیغه های کربن فیبر) می تواند بهره وری فشار را بهبود بخشد، اما تنها در صورتی که به درستی برای وزن و سطح فعالیت کاربر هماهنگ شود.
  • ]Engage در آموزش قدرت هدفمند: تقویت گلوئوس، extensors لگن، و عضلات اصلی کمک می کند تا لگن را تثبیت و کاهش تقاضاهای جبران کننده بر روی اندام صدا.
  • تمرین مجدد با یک فیزیوتراپیست: تکنیک هایی مانند بازخورد آینه، پیاده روی تردمیل و نشانه گذاری شنوایی می توانند به کاربران کمک کنند تا الگوی پیچیده تر و کارآمد تری را اتخاذ کنند.
  • از هم تراز به عنوان ابزار عیب یابی استفاده کنید: اگر کاربر بی ثباتی زانو، سیل پا یا بیش از حد شل جانبی را تجربه کند، قبل از بررسی جایگزینی جزء، مجدداً به هم تراز کنید.

نقش بازخورد کاربر

Prosthetists هرگز نباید تجربه ذهنی کاربر را نادیده بگیرند. خستگی، درد مفاصل، یا احساس "مبارزه با پروتز" شاخص های قوی تراز زیر بهینه سازی هستند. تشویق کاربران برای توصیف تلاش راه رفتن خود در شرایط بتنی (به عنوان مثال، "من احساس می کنم که من پا خود را می کشم" یا "درد لگن من پس از 15 دقیقه") می تواند الگوهای مصرف کم هزینه در حال حاضر استفاده از مانیتورهای مرحله ای را ارائه دهد.

نتیجه گیری

تراز اندام مناسب پایه ای از کارآمد و پایدار است.با کاهش هزینه متابولیک راه رفتن، تراز خوب صرفه جویی در انرژی، تاخیر خستگی، و فعال تحرک و مشارکت بیشتر در زندگی روزمره است، شواهد روشن است: تراز کردن مسائل به همان اندازه که بیشتر - از تراز انتخاب قطعات، پزشکان باید به عنوان یک فرایند پویا که با ارزیابی کاربر، پشتیبانی از آموزش و پرورش منظم، و بهبود زمان مطالعه، به عنوان بهبود دقیق تر از طریق هماهنگی اندام، و همچنین وعده های مفید است.