ظهور Telemedicine به عنوان یک کاتالیزور برای عدالت سلامت

Telemedicine - تحویل خدمات بهداشتی از طریق فن آوری های ارتباطی دیجیتال - از راحتی طاقچه به یک ستون اساسی پزشکی مدرن منتقل شده است. COVID-19 اپیدمی تسریع پذیرش آن، با بازدید از تله بهداشتی با بیش از 38 بار در اوایل 2020، در مقایسه با سطوح پیش از حد و طبیعی، با توجه به [F:1C [F] در حالی که بسیاری از جوامع توسعه یافته است که می تواند در این مقاله دسترسی عمیق است، به بررسی.

تعریف تفاوت های بهداشتی

تفاوت های سیستماتیک و اجتناب ناپذیر در وضعیت سلامت و دسترسی به خدمات پزشکی در سراسر گروه های جمعیت است.این نابرابری ها در عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت (SDOH) ریشه دارند - شرایط مانند درآمد، آموزش، مسکن، امنیت غذایی و محیط محله - که هر دو سلامت فردی و مراقبت های سیستمیک را تحت تاثیر قرار می دهد.

  • جمعیت های ساختاری - بیش از 60 میلیون آمریکایی در مناطق با کمبود ارائه دهندگان مراقبت های اولیه زندگی می کنند، و زمان سفر طولانی را برای خدمات پایه (منبع: HRSA اختصاص می دهند.
  • اقلیت های نژادی و قومی - سیاه، اسپانیایی، و جوامع بومی نرخ بالاتری از بیماری مزمن، مرگ و میر مادرانه و نرخ پایین تر غربالگری پیشگیرانه را تجربه می کنند.به عنوان مثال، زنان سیاه سه برابر بیشتر از عوارض مربوط به بارداری نسبت زنان سفید ( CDC .
  • ] خانواده های با درآمد پایین - موانع مالی، کمبود مرخصی بیمار پرداخت شده و سواد سلامت ناکافی دسترسی به مراقبت های به موقع را محدود می کند.

COVID-19 همه گیر این بی ثباتی ها را با بستری شدن بیمارستان و میزان مرگ و میر در میان گروه های حاشیه ای بسیار بالاتر بود، با این حال نشان داد که چگونه تله پزشکی می تواند به عنوان یک پل زمانی که بازدید از افراد غیر ممکن بود خدمت کند.

چگونه Telemedicine به تفاوت ها رسیدگی می کند

Telemedicine با ریشه علل ضعف مراقبت های بهداشتی با کاهش سه مانع عمده مقابله می کند: ] [FLT:geography، هزینه و ارائه دهنده [ با فعال کردن مشاوره های ویدئویی زمان واقعی، نظارت از راه دور بیمار (RPM)، و پیام های امن، آن را به طور مستقیم به بیماران در هر کجا که هستند، مراقبت می کند.

گسترش دسترسی از طریق Virtual Care

برای ساکنان مناطق شهری روستایی یا پزشکی، تله پزشکی ساعات سفر را از بین می برد و هزینه های حمل و نقل خارج از جیب را از بین می برد. بیمار مبتلا به دیابت که در یک شهر دور افتاده زندگی می کند، اکنون می تواند از طریق ویدئو، تنظیم دارو و شرکت در کلاس های آموزش دیابت - همه از خانه. [F:0] پیگیری منظم [F:1 ]

کاهش کوتاه مدت های تخصصی

مناطق تحت حفاظت اغلب فاقد متخصصان -کارشناسان، ⁇ ها، روانپزشکان، متخصصان Telemedicine این کارشناسان را قادر می سازد تا از راه دور به جوامع متعدد خدمت کنند.شبکه های Teleling، به عنوان مثال، اجازه می دهد بخش های اورژانس روستایی برای ارتباط با ⁇ های سکته مغزی در عرض چند دقیقه، که منجر به ترومبوس و 30٪ کاهش میزان معلولیت می شود، به طور مشابه، Telepsiatry زندگی برای کمبود مراقبت های روانی حاد است که در آن ارائه دهندگان مراقبت های روانی هستند.

بهبود تعامل بیمار و بیمار

نظارت منظم برای شرایط مانند فشار خون، نارسایی قلبی و آسم (سیستم عامل Telemedicine مجهز به دستگاه های نظارت از راه دور بیمار - کاف فشار خون، گلوکومتر، مواد مخدر پالس - داده های زمان واقعی را به پزشکان، فعال کردن مداخله اولیه خود را کاهش می دهد.این روش فعال کاهش می دهد تا حد 38٪ در بیماران نارسایی قلب، با توجه به متاآنالیز در بیمار خود را دریافت می کند.

مزایای جمعیت های خاص

  • ] مادران و کودکان با درآمد پایین: ] Telehealth پیش از بررسی نیاز به بازدید مکرر در شخص را کاهش می دهد، به ویژه برای زنان بدون حمل و نقل قابل اعتماد یا مرخصی با پرداخت هزینه.
  • بزرگسالان مسن تر: Telemedicine کمک می کند تا چندین شرایط مزمن را مدیریت کند، آشتی دارو را فراهم می کند و سالمندان را با geriatricians ارتباط می دهد.همچنین پشتیبانی اجتماعی از طریق جلسات گروه مجازی، مبارزه با انزوا را ارائه می دهد.
  • جوامع بومی و آمریکایی غیر بومی: خدمات بهداشت هند تله پزشکی گسترش یافته است برای دسترسی به رزرو از راه دور، ارائه دسترسی به مراقبت های تخصصی که قبلا نیاز به سفر هوایی دیابت برنامه های تله-فیزیکی تشخیص رتینوپاتی زود هنگام، جلوگیری از نابینایی.
  • والدین با چالش های تحرک یا حمل و نقل: برای افراد معلول، درد مزمن، یا کمبود یک وسیله نقلیه، یک بازدید ویدئویی جایگزین یک سفر دشوار است، این به ویژه برای کسانی که نیاز به پیگیری مکرر دارند، حیاتی است.

علاوه بر این، Telemedicine می تواند سواد سلامت [FLT 1] را با ادغام فیلم های آموزشی، یادآوری خودکار و خدمات مترجم که اطلاعات را به زبان بیمار و سطح خواندن تنظیم می کنند، افزایش دهد - با استفاده از یک راننده تخفیف دیگر.

چالش هایی که باید بیش از حد در نظر گرفته شود

علی رغم وعده های خود، تله طب نمی تواند بدون اولین بار با موانع خود، عدالت را ارائه دهد.

تقسیم دیجیتال

دسترسی به اینترنت پهن باند و یک دستگاه توانمند به طور جهانی نیست، با توجه به ، 19 میلیون آمریکایی - مقیاس پذیری در مناطق روستایی و قبیله ای - هنوز فاقد باند خانواده های با درآمد پایین ممکن است به تلفن های هوشمند با برنامه های داده محدود، بازدید از ویدئو دشوار یا غیر ممکن است [FLT] - در هر کجا که خدمات آزمایشی آنلاین کمتر است.

سواد تکنولوژی

برای بسیاری از بزرگسالان مسن تر، سخنرانان غیر انگلیسی و افراد با سطوح پایین تر آموزش و پرورش، هدایت یک پلت فرم تله درمانی می تواند ترسناک یا غیر ممکن باشد. رابط کاربری باید ساده باشد، پشتیبانی چند زبانه ارائه دهد و کارکنان بهداشت جامعه می توانند نقش حیاتی در دفع این شکاف، هدایت بیماران از طریق راه اندازی و عیب یابی ایفا کنند.

حریم خصوصی و نگرانی های امنیتی

جمعیت های محروم اغلب نسبت به نقض داده ها یا نظارت دولت، به ویژه در میان مهاجران بدون مدرک یا کسانی که دارای شرایط بهداشتی بدنام (HIV، اعتیاد) هستند، مراقب هستند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید از سیستم عامل های سازگار HIPAA استفاده کنند، به وضوح سیاست های استفاده از داده ها را توضیح دهند و اطمینان حاصل کنند که بازدید های تلفنی بدون رضایت ثبت نمی شوند.

بازگشت به سانسور و تنظیم مقررات هرد

در طول وضعیت بهداشت عمومی، Medicare و بسیاری از بیمه گران خصوصی پوشش بهداشت تلفنی را گسترش دادند، با این حال، برخی از این انعطاف پذیری ها در حال انقراض هستند. عدم اطمینان در مورد بازپرداخت طولانی مدت، ارائه دهندگان را از سرمایه گذاری در زیرساخت های بهداشت تله برای جمعیت کم بیمار محروم می کند. Advocates خواستار قوانین دائمی است که برای بازدید های صوتی (در صورت امکان ندارد) و نظارت از راه دور خدمات.

کیفیت مراقبت و محدودیت های تشخیصی

تمام شرایط را نمی توان به طور مجازی مدیریت کرد. معاینه فیزیکی، آزمایش های تشخیصی خاص و روش های فوری هنوز نیاز به بازدید های شخصی دارند. Telemedicine همچنین می تواند منجر به نرخ بالاتر تجویز آنتی بیوتیک شود اگر پزشکان نتوانند یک تست استرپ یا عملوسکوپی را انجام دهند.

سیاست و زیرساخت: مسیر به جلو

برای درک پتانسیل Telemedicine برای کاهش تفاوت ها، یک رویکرد چند منظوره هماهنگ مورد نیاز است:

گسترش دسترسی Broadband

ابتکارات فدرال مانند سرمایه گذاری و کار ساختمانی تخصیص 65 میلیارد دلار برای استقرار پهنای باند، هدف قرار دادن مناطق بدون نگهداری و محروم از آن، برنامه های عدالت دیجیتال سطح دولتی می تواند به اینترنت خانگی برای خانواده های کم درآمد کمک کند.سازمان های بهداشتی باید با ارائه دهندگان خدمات اینترنت و کتابخانه ها برای ایجاد مراکز بهداشتی همکاری کنند.

سرمایه گذاری در کارکنان بهداشت اجتماعی (CHWs)

CHWs اعضای قابل اعتماد جامعه است که می توانند به ناوبری Telehealth، آموزش بهداشت و پشتیبانی اجتماعی کمک کنند. ادغام CHW ها در برنامه های Telemedicine بهبود ثبت نام، رضایت و نتایج، به ویژه برای مدیریت بیماری های مزمن و مراقبت های پیش از زایمان.

استاندارد سازی Telehealth Best Practices

جوامع حرفه ای در حال توسعه دستورالعمل هایی برای تله پزشکی با صلاحیت فرهنگی هستند - مانند استفاده از مترجمان، تطبیق سبک های ارتباطی و حسابداری برای سواد سلامت. آموزش برای ارائه دهندگان در پرداختن به سوگیری ضمنی و عوامل اجتماعی در طول بازدید های مجازی به همان اندازه مهم است.

هوش مصنوعی را بیدار کنید

ابزارهای AI می توانند علائم را سه برابر کنند، زبان ها را ترجمه کنند و داده های نظارت از راه دور را برای نشان دادن بیماران پرخطر تجزیه و تحلیل کنند – آزاد کردن پزشکان برای تمرکز بر کسانی که نیاز به مداخله فوری دارند، باید الگوریتم ها را در مجموعه های داده های متنوع آموزش داده شود تا از سوگیری های شفاف و طراحی فراگیر جلوگیری شود.

نتیجه گیری

Telemedicine به تنهایی از بین بردن تفاوت های مراقبت های بهداشتی نیست، اما یک ابزار قدرتمند است که با سرمایه گذاری در زیرساخت، آموزش و اصلاحات سیاست جفت می شود.با کاهش موانع جغرافیایی و اقتصادی، افزایش دسترسی به متخصصان و توانمندسازی بیماران با ابزارهای نظارت خود، مراقبت مجازی می تواند سیستم بهداشتی را عادلانه تر کند. تجربه بیماری های همه گیر نشان داده است که پیاده سازی سریع، و بزرگ در حال حاضر می تواند به نفع هر نسل روستایی باشد و یا گسترش عدالت خصوصی است - بنابراین نمی تواند از این راحتی جامعه را حفظ کند.