کارنیاc فیبروز یک فرایند پاتولوژیک است که توسط رسوب بیش از حد از پروتئین های ماتریس اضافی (ECM) در داخل interstitium myocardial، منجر به افزایش سفتی کارتی، ضعف تصویربرداری جامع، و در نهایت، شکست قلب با حفظ یا کاهش ارزیابی دقیق از بار فیبروز بحرانی برای ریسک، جلوگیری از خطا چشم انداز پیش بینی و تکرار روش های تصویربرداری سریع تر است.

روش های سنتی و محدودیت های آنها

بیوپسی پایان نامه، در حالی که ارائه شواهد مستقیم هیستوئولوژیک از فیبروز، از چندین نقص بحرانی رنج می برد، این روش خطر 1 تا2% از عوارض عمده از جمله سوراخ قلبی، تامپون، تکنیک های حساس تر از تشخیص قلب را دارد - حتی زمانی که به طور متخصص انجام می شود، نمونه ها تنها یک بخش کوچک از تراشه من، اغلب عدم نظارت بر روش های تصویربرداری نیمه منفی (x) را تشدید می کنند که باعث جلوگیری از تشخیص دقیق می شود.

پاتوفیولوژی کارسینک فیبرووز

برای درک اینکه چرا ارزیابی غیر تهاجمی هر دو چالش برانگیز و ضروری است، مفید است که بررسی زیست شناسی زیر زمینی. Cardiacbrosis از عدم تعادل بین سنتز و تخریب ECM، که توسط فیبروبلاست فعال شده (منفازوفوبلاست) انجام می شود، که تشخیص دهنده انواع کلاژن I و III، فیبرونوتین و سایر اجزای ماتریس است که باعث ایجاد استرس مکانیکی (به زودی)، و فیبروکسیدومای مولکولی (دو دوم) می تواند به عنوان اولین بار باشد.

تکنیک های غیر تهاجمی

کارتیاc Magnetic Resonance T1 Mapping و Extraسلول جلد جلد Fraction

نقشه برداری T1 با استفاده از اصلاح شده بازیابی inversion (MOLLI) توالی های CMR به عنوان یک ابزار قدرتمند برای تعیین اجماع فیبروز مکانیکی Iocardial، استاندارد های جذب قلب ویژه به دلیل افزایش محتوای آب در ECM گسترش یافته است.با اندازه گیری T1 قبل و بعد از اینکه دولت از برش فشرده مصنوعی به شدت کاهش حجم اضافی (ECV) را محاسبه کرد، هیچ کدام از آنها نمی تواند محتوای قابل دسترسی را با کاهش دهد.

دانلود بازی The Positron EmissionTomography with Fibrosis-Specific Tracers

تصویربرداری مولکولی با استفاده از PET اجازه می دهد تا تجسم فرآیندهای فیبرواتیک فعال (FAP) یک نمونه برداری غیر قابل برگشت است که به شدت در مورد Myofibroblast فعال شده است، اما در حال گسترش در بافت های فیبروبلاست (F2) چندین ردیاب های ساختاری برگشت پذیر، از جمله مطالعات بالقوه و [FAPI]، به نظر می رسد که این تصاویر استاندارد بالا را تولید می کنند.

Serum Biomarkers از فعالیت های فیبروتیک

تشخیص قلب به جای اینکه به طور انحصاری یک جایگزین کم هزینه و تکراری برای تصویربرداری ارائه دهد.( Galectin-3، پیش بینی کننده توسط ماکروفاژ فعال، گسترش فیبروبلاست و رسوب کلاژن را نشان می دهد که این نوع گلیوپین-3 به طور مستقل با شکست مستقیم قلب و پیامدهای نامطلوب پس از خرابی منوکاردی در Soblelu2 (ST2) مرتبط است.

Echocardiography: تصویر برداری استین و Myocardial Work

پیشرفت در اکوکاردیوگرافی ردیابی به تجزیه و تحلیل شکل کارتی Myocardial. Global سویه طولی (GLS) به اختلال عملکرد زیر بالینی حساس است و به تازگی با ابزار فیبروتیک مرتبط است، شاخص های کار خودکار شده از حلقه های فشار فشرده (GLS) شامل پس از بارگذاری، ارائه یک اندازه گیری مستقل از قرارداد بهره وری تکراری، در حالی که کار فشرده سازی آن را کاهش می دهد، کاهش می دهد.

ادغام ماشین های یادگیری و رادیوی

الگوریتم های یادگیری ماشین برای استخراج اطلاعات اضافی از داده های تصویربرداری موجود استفاده می شود. Radiomics - استخراج با نفوذ بالا از هزاران ویژگی های کمی از تصاویر پزشکی - می تواند الگوهای نامرئی را برای چشم انسان تشخیص دهد، به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل بافت تصاویر CMR می تواند بین فوکوس و فیبروز با دقت بالا تمایز قائل شود.

برنامه های بالینی و مزایای

تغییر در تکنیک های غیر تهاجمی مزایای ملموسی برای مراقبت از بیمار ارائه می دهد (اول، ایمنی و تحمل پذیری به طور چشمگیری بهبود می یابد – بیماران از خطرات رویه ای جلوگیری می کنند و می توانند ارزیابی های تکراری برای نظارت بر پیشرفت بیماری یا پاسخ به درمان هایی مانند فیبرووئیدهای بالینی تأیید شده توسط Tbrotictics یا عوامل ضدفیbrotic جدید (به عنوان مثال، pirfenidone، tlast، آزمایش های طبیعی دوم) انجام دهند که ممکن است زمان دقیق تشخیص دقیق T2 را انجام دهند.

مسیر های آینده و تحقیقات مداوم

علی رغم پیشرفت قابل توجه، چندین چالش باقی مانده است. نقشه برداری CMR T1 حساس به قدرت میدان، تولید کننده اسکنر و پارامترهای توالی، استاندارد سازی در سراسر مراکز است. ردیاب های PET هنوز برای نشانه های بالینی قلب تایید نشده اند و نشانگرهای کوتاه مدت آن ها استفاده گسترده از نشانه های صوتی را محدود می کنند.

نتیجه گیری

نوآوری در تکنیک های غیر تهاجمی - از نقشه برداری T1 و ECV در CMR تا FAP-targeted PET، پانل های biomarker سرم و اکوکاردی ماشین آلات ماشین - اساسا رویکرد ارزیابی دقیق فیبروز قلبی را تغییر داده اند. این ابزارها داده های کمی، بازتولیدی و بالینی معنی دار را بدون خطرات پیش بینی تهاجمی فراهم می کنند، زیرا امکان بهبود دقیق تر شدن شواهد تشخیص قلب و یا فیبروز دقیق تر را در بیماران تشخیص دقیق تر می کند.