התפקיד הבלתי צפוי של MRI ב- Spinal Cord Detection and Management

התחדשות מגנטית (MRI) שינתה באופן יסודי את הגישה הקלינית לפציעות חוט השדרה (SCIs) לפני אימוץ נרחב של MRI, רופאים נשענים רבות על צילומי רנטגן, סריקות CT, ומילוגרפיה, אשר הציע הדמיה מוגבלת של חוט השדרה עצמו. MRI שינה את הפרדיגמה הזו על ידי מתן תמונות חסרות תקדים, ברזולוציה גבוהה של זהב רך, כולל מבני ספין-קולארי, שנחשבים לאבחון ראשוני, אבחון מתמטי, כלומר, חשיבה סטנדרטית, חשיבה, חשיבה סימטרית, חשיבה מתקדמת, היא מדויקת, בדיקות MRI, חשיבה סטנדרטית, ודיסקרטימית, חשיבה מתקדמת, חשיבה סימטרית, חשיבה מתקדמת, חשיבה , חשיבה סימטרית, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, בדיקות MRI, חשיבה מתקדמת, בדיקות MRI, בדיקות מתמטית, חשיבה מתקדמת, בדיקות MRI, בדיקות MRI, חשיבה קומפקטית, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, בדיקות מתמטית, בדיקות MRI, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, בדיקות מתמטית, בדיקות מתמטית, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, חשיבה מתקדמת, בדיקות דיסלקטיבית, חשיבה מתודולוגית, חשיבה קומפקטית, חשיבה דחיסות,

היכולת לדמיין את חוט השדרה בפירוט כזה לא רק שיפר דיוק אבחון, אלא גם עמיקה את ההבנה שלנו של הפתפילוסופיה של SCI. Clinicians יכול עכשיו להבחין בין סוגים שונים של פתולוגיה טבורי, כגון edema, ⁇ , contusion, ו transection, כל אחת מהן השלכות שונות לטיפול ושיקום.

הבנה: Spinal Cord Injuries

פגיעה חוט השדרה היא נזק לחבילה של עצבים וסיבים עצביים המעבירים אותות בין המוח לשאר הגוף. SCIs מסווגים באופן רחב כמו פציעות טראומטיות או לא טראומטיות.טראומה בדרך כלל תוצאה של תאונות דרכים, נופל, אלימות (כגון ירי או פצעי סכין), ומקרים הקשורים ספורט.

ההשלכות הקליניות של SCI תלויות ברמת וחומרת הפגיעה. פציעות בעמוד השדרה צוואר הרחם יכול לגרום tetraplegia (quadriplegia), המשפיעה על כל ארבעת האיברים, בעוד thoracic, lumbar, או פציעות שקral עלול לגרום ל- paraplegia. , איגוד פציעות ספינל (ASIA) הוא תקן סיווג המערכת הנוירולוגי המשמש לתפקוד מכני מוקדם (I) לא מדויק).

אחד ההיבטים הקריטיים ביותר של ניהול SCI הוא הרעיון של פגיעה משנית.הפציעה המכנית העיקרית היא ואחריו קערה של אירועים ביוכימיים וvascular משניים, כולל איצ'מיה, דלקת, היפרדות, ודמה. תהליך פגיעה משני זה יכול להרחיב את האזור הראשוני של נזק. MRI ממוקם ייחודי להעריך את היקף הפתולוגיה העיקרית והמשנית, המאפשרים להתערב באופן מדויק יותר ולהפחית את התדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרדרולוגי נוסף.

התפקיד הקריטי של MRI בזיהוי ראשוני

כאשר המטופל מציג חשד לפציעה חוט השדרה לאחר טראומה, הערכת ההדמיה הראשונית מתחילה בדרך כלל עם סריקת CT, אשר מצוין לגילוי שברים בוני, פירוקים, והערכה של יציבות תרדלית.עם זאת, CT הוא מוגבל ביכולת שלה להעריך את האלמנטים העצביים עצמם.

MRI רגיש מאוד לגילוי מגוון רחב של חריגות רקמות רכות הקשורות ל- SCI חריפה זה יכול לזהות פתולוגיות תוך-משפטיות - המתרחשות בתוך החומר של הטבור עצמו - כגון contusion, edema, ו ⁇ (hematomyelia) , כולל גילויים כרוניים, כולל סטיות, פציעות חמורות (כמו הפרעה של ה psligasteriorsives), הם גם למנוע זיהוי דם עצבי, כי הם עלולים, גם כן, כי הם מורכבים, כי הם עלולים, כי הם עלולים, כי הם עלולים דלקתיים, כי הם מורכבים, כי הם עלולים, כימות, כי הם עלולים, כי הם עלולים, גם כן, כימות, כי הם מורכבים, כי הם עלולים, כי הם עלולים דלקתיים, גם כן, כולל נזק דם דם דם דם דם דם דם דם, כי הם, כולל, כולל, כולל, כולל, מורכב, מורכב, כולל, כולל, כולל, מורכב, כולל, גם, מורכב, מורכב, כי הם עלולים, מורכב, מורכב, כולל, כולל, כולל, כולל, כולל, כולל, כולל, כולל, כגון, כי הם, כי הם, כולל הדבקה כרונית, כי הם, כולל הדבקה דם דם דם

התזמון של רכישת MRI חשוב.בהגדרה חריפה (עם 2448 השעות הראשונות), MRI יכול להפגין שינויים אות אופייני על רצף מסוים.לדוגמה, רצפים במשקל T2 רגישים מאוד לגילוי edema, המופיעים כאות יתרינטנס (ברייט) בתוך הרצף ה-GRE) או הדמיה במשקל רגיש (SW) הם סימנים מדויקים לאבחון מוקדם של אזורים אלה, אשר מופיעים מאוחר יותר, כגון רצף של תכונות חיוביות (ראו להלן).

היתרונות של MRI בפרקטיקה קלינית

העליונות של MRI על שיטות אחרות עבור הערכת חוט השדרה נשענת על מספר יתרונות מרכזיים:

  • (FLT:0) סופריאור רך גרף Contrast:BuildFLT:1 , MRI מספק אפליה שאין כמותה בין סוגים שונים של רקמות רכות, ומאפשר הדמיה ישירה של parenchyma ספין, שורשים עצביים, נוזל המוח, דיסקים בין-מוח, רצועות, מח עצם, ורזולוציה זו היא גבוהה בהרבה מ- CT או רדיו קונבנציונלי.
  • (FLT:0) Multiparametric Imaging:FearLT:1 , MRI אינה טכניקה אחת אלא משפחה של טכניקות. על ידי מניפולציה של פרמטרים רכישה, מרפאים יכולים ליצור תמונות עם T1, T2, צפיפות פרוטון, דיפוזיה, היתוך, וניגודים אחרים, כל אחד מספק מידע ייחודי על מבנה ופיזיולוגיה.
  • (FLT:0) ללא פולשני וקרינת חינם:cioFLT:1 בניגוד סריקות CT, אשר לחשוף חולים להקרנה קרינה, MRI משתמש בתחומים מגנטיים חזקים גלי רדיו, מה שהופך אותו אפשרות בטוחה יותר עבור הדמיה חוזרת, אשר לעתים קרובות הכרחי למעקב בחולי SCI.
  • (FLT:0) מחיקת פתולוגיה בלתי-מקובלת: FLT:1 MRI יכול לזהות דחיסה חוט השדרה, בצקת ו ⁇ שהם בלתי נראים לחלוטין על צילומי רנטגן ולעתים קרובות פספס או מזלזל בסריקות CT, במיוחד בהגדרה של פציעות לא חריפות או מרובות רמות.
  • (FLT:0) תכנון טרום-סוכרי: FLT:1 עבור המנתחים, MRI טרום-אקטיבי הוא בלתי-סביר.זה מאפשר להם בדיוק למקם את רמת הדחיסה הטבורי, לזהות את האופי של הדבקות הדחיסה (למשל, דיסק מחוספס, שבר עצם, hematoma), להעריך את נוכחותם של שינויים טבוריים שעלולים להשפיע על הסיכון הניתוחי, ואת הגישה האופטימלית לדיכוי, או לייצב, לייצב, לייצב, לייצב, לייצב, לייצב, ולעמוד במתח, לייצב, ולעמוד בהגדרה לאחור).

כיצד פועלת MRI עבור הפרעות שפינוי

הבנת העקרונות הבסיסיים של איך MRI מייצרת תמונות עוזר לקליניאנים להעריך את היכולות האבחון שלה.MRI מנצל את התכונות המגנטיות של פרוטונים מימן בשפע במים ושומן בגוף.כאשר ממוקמים בשדה מגנטי חזק, אחיד, הפרוטונים האלה מיושר.דפקים רדיו הם מוחלים כדי לדפוק אותם באופן זמני מתוך היערכות.כפי שהפרוטונים נרגעים בחזרה למצבם המקורי, הם פולטים אותות כי הם מזוהה על ידי מקלטים משותפים, כמו אותות מקודמים מרובים, כגון לוחות טורפים, אשר ממוקמים על ידי לוחות מתכתיים, אשר נמצאים על ידי לוחות מרובים, אשר ממוקמים על ידי לוחות קודים שונים, אשר נמצאים על ידי לוחות עגולים, כגון:

עבור הדמיה חוט השדרה, מערך סליל עמוד השדרה ייעודי משמש בדרך כלל כדי למקסם את יחס אות-ל-אין ורזולוציה מרחבית. פרוטוקולים קליניים סטנדרטיים עבור הערכה SCI כוללים sagittal ו axial T1- במשקל ו- T2-משקל רצף מכסה את האזור של עניין.T1- משקל מספק פרטים אנטומיים מעולים והם שימושיים להערכת מורפולוגיה וגילוי של סטיות שומן לעתים קרובות יותר.

טכניקות מתקדמות של MRI מוחלות יותר ויותר במחקר SCI והם בהדרגה נכנסים לפרקטיקה קלינית. דיפיוז'ה במשקל הדמיה (DWI) ודיפוזיה Tenor הדמיה (DTI) בודקים את השלמות המיקרו-מבנה של מערכתיות של חומר לבן. DTI יכול לייצר מפות מערכתיות אשר מדמיינת את הכיוון והשלמות של סיבים מרכזיים בחוט השדרה, כגון הקורטיקוסטופינל של יכולת זו של מדד עצבית (PTS) לחיזוי של גירוי מגנטי (PTS) לתובנות מתקדמות של גירוי עצבית).

MRI לעומת CT ושינויים אחרים

בעוד CT נשאר מודוליות ההדמיה הראשונה עבור טראומה חריפה בשל המהירות שלה, זמינות רחבה ויכולת סקר עמוד השדרה כולו עבור שברים ומחוסר פעילות, MRI הוא גבוה באופן חד-משמעי על ידי הערכת חוט השדרה עצמו. CT מילוגרפיה, אשר כרוך בהזרקת צבע ניגוד לתוך חלל המוח הרחם באמצעות puturedology מטומטמת, שימש מבחינה היסטורית כדי להעריך את הטבורי כאשר דלקת ריאות או נוגדת את הדיכאון, כולל דלקת ריאות, הוא לא זמין, עם זאת, עם זאת, עם זאת, הוא מתאים דלקת ריאות, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, הוא נוגדת MRI, הוא נוגדת דלקת ריאות, הוא נוגדת דיכאון, עם זאת, עם זאת, עם זאת, הוא נוגדת דלקת ריאות, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, הוא נוגדת דלקת ריאות, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם דלקת ריאות, עם זאת, עם זאת, הוא הדיכאון, עם זאת, עם זאת, הוא מוחל באופן משמעותי, עם זאת, הוא היה דלקת ריאות, עם זאת, הוא היה דלקת ריאות, הוא היה צורך דלקת ריאות, הוא היה תקף את זה, עם זאת,

אולטרסאונד intraactive (IOUS) הוא מודולליות משלימה נוספת בשימוש במהלך ניתוח ספינל. IOUS מספק הדמיה בזמן אמת של חוט השדרה לאחר כריתת שומן או laminoplasty, המאפשר המנתחים לאשר דיכאון מספיק, להעריך עבור דחיסה חיצונית, והדרכה של דחיסה עמידה.עם זאת, IOUS מוגבלת לתחום הניתוח ויש לו פתרון נמוך יותר בהשוואה ל-MRI נשאר קבוע הערכה מקדימה לכלינית עבור הערכה מקדימה לכלינית עבור הערכה מקדימה כלי הדמיה.

ניהול Spinal Cord Injuries with MRI-Guided אסטרטגיות

ברגע ש- SCI חריפה מזוהה על MRI, התמונות ישירות מודיעות על החלטות ניהול.המטרות העיקריות של ניהול חריף הן לייצב את עמוד השדרה, לדכא את האלמנטים העצביים, לשמור על היתוך הולם לחוט, ולמנוע פגיעה משנית.ראיות לדחיסה של חוט מתמשך, במיוחד בהגדרה של התדרדרות נוירולוגית, לעתים קרובות מוביל לדיכוי כירורגי דחוף.

מעבר להחלטת ניתוח, ממצאי MRI מסייעים לסווג את חומרת הפגיעה ולמדריך ניהול רפואי ראשוני.לדוגמה, עדות לקידוד טבורי נרחב (הגמטומיה) על רצפי GRE או SWI מעידים על פגיעה חמורה יותר עם פרוגנוזה גרועה עבור התאוששות נוירולוגית.מטופלים כאלה עשויים להיות מועמדים לטיפולים רפואיים אגרסיביים, כולל פרוטוקולים מתילרדסולונים (למרות השימוש בסטרואידים שנויים במחלוקת), עדיין לחץ דם מוקדם לשיפור שירותי שיקום חבלי, ושיקום.

MRI גם ממלא תפקיד מכריע בהערכה של חולים עם תסמונת SCI לא שלמה.תנאים כגון תסמונת טבורי מרכזית, תסמונת טבורי אחורית, תסמונת בראון-סקוויארד (hemiסעיף), ותסמונת חוט השדרה הקדמית יש מתאם MRI מובהק.זיהוי התסמונת הספציפית ואת אות האנטומי שלה על אנטומיה מסייע לעתים קרובות על ידי טיפול ב-MRI ומתקשר תוצאות פונקציונליות הצפויות לחולים ולדוגמא, תסמונת דלקת ריאות, לעתים קרובות, נראה עם סוכרת בינונית של חומר דלקת ריאות שלילי יותר, אך היא לעתים קרובות עם לחץ דם גבוה יותר עם לחץ דם צוואר הרחם.

החלטות טיפול מותאמות: אלגורית'ם המבוססת על MRI

השימוש ב-MRI משתרע מעבר לשלב החריף כדי להשפיע על תזמון כירורגי, טכניקה וניהול לאחר הניתוח.

  • (FLT:0) קביעת הצורך בדיכאון:FLT ( 1:1 MRI) הוא הכלי העיקרי להקמת נוכחות ודרגה של דחיסת חוט השדרה.המורולוגיה של דחיסה - בין אם זה בשל מסה אחורית (disc או גוף פריך), מסה אחורית (טרם flavum flavum fal hypertrophy, פני ציסט), או שילוב (מכיוון) עם ראיה כירורגית חזקה (שחית) עם ראיה כירורגית (Ricial) או דחיסה (Ricial) היא בעלת השפעה כירורגית (Ricial) עם מספר דחיסה (Ricial).
  • <חזק>ההתמרויות על תזמון אופטימלי של דיכוי כירורגי לאחר ש-SCI כבר נדון במשך עשרות שנים.הראיות הנוכחיות ממחקרים רב-מרכזיים מצביעים על כך שדיכאון מוקדם (ב-24 שעות של פציעה) קשור עם תוצאות נוירולוגיות משופרות בהשוואה לדיכאון מאוחר.MRI ממלא תפקיד מרכזי בקבלת ההחלטות הזו על ידי אימות נוכחות של דחיסה מתמשכת והיקף מוקדם של לחץ דם גבוה של 12 שעות תגובה (בתגובה מוקדמת של לחץ דם) עם ירידה של השפעות ניתוחיות מאוחרת של בדיקות דלקתיות (לאחר ירידה בינונית) וירידה מאוחרת של בדיקות MRI).
  • (FLT:0) הערכת ה-MRI של הרצועות היא קריטית בקביעת יציבות ספינל.השלמות של המתחם השברירי (PLC), הכולל את הרצועות העלולות העליונות, הסגידה הבין-צדדית, הסגידה הבין-צדדית, הסגנונית הקדמית, ופסולות הפנים, היא גורם מרכזי ב-PTCOSIOS (C) ה-CDC, אפילו ב-CDC (CDC) עלולה לייצב את עצמה, אפילו לשיבושים).
  • (FLT:0)Monitoring Treatment Response:FLT:1 מחקרים MRI Serial ניתן להשתמש כדי לפקח על האבולוציה של פתולוגיה טבורי לאורך זמן.החלטה של edema ו- Signals ניתן לקשור עם שיפור קליני.conversely, פיתוח של שינויים אות חדש או התקדמות של Myelomalacia (cord הריכך) עשוי להצביע על חוסר יציבות מתמשכת, או פיתוח של סיבוכים כגון לאחר טראומה).
  • (FLT:0) קביעת סיבוכים פוסט-אקטיביים: ההרחבה 1 (לאחר ייצוב כירורגי, MRI הוא מודוליות ההדמיה של בחירה להערכת סיבוכים חשודים.זה יכול לזהות דחיסה של דחיסה מיושנת או חוזרת של חוט, לאחר הניתוח hematoma, זיהום (דיסקטיסטיס, אוסטיאולטיסטיס, או דלקת אפידורלית), וסיבוכים הקשורים לחומרה, כגון פירוק מברגומת עצבים לאחר זמן קצר על ידי דלקת ריאות מוקדמת, או שיבושים עצביים עצביים עצביים עצביים עצביים עצביים.

אבחון ושיקום

אחת האפליקציות החזקות ביותר של MRI ב- SCI היא היכולת שלה לספק מידע פרוגנוסטי.הנוכחות, המידה והדפוס של חריגות אותות בסריקות MRI חריפה, מתאמים באופן חזק עם תוצאות נוירולוגיות.

(ב) [ה]הנוכחות של טבילה פנימית: [ה] [הנוכחים] [ההתחמייה] על רצף ה- ⁇ -echo או SWI הוא חיזוי חזק של פציעה מלאה ושיקום נוירולוגי גרוע.אורך ה ⁇ לאורך ציר הקרנבל לאורך ציר הגולגולת גם תואם לתוצאה.

(FLT:0) לנגאת אדמה: FLT:1; המידה הארוכה של היפר-חושיות T2 (דזמה) בתוך הטבור היא גורם פרוטגנוסטי חשוב נוסף. פיסות ארוכות יותר של בצקת קשורות לגירעון ראשוני חמור יותר ופחות התאוששות.

(FLT:0) אדריכלות קורדיב: 1.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.הדרגה של נפיחות טבורית וסימן של נטיות נטיות נטיות פחות חמורות עם פוטנציאל להחלמה משמעותית.

(ב) מערכות הפציעות מבוססות-היתר (FLT:0MRI-based Classification Systems: פיתחו מערכות סיווג מספריות כדי לתקן את הערכת ה-MRI ולשפר את האבחון של ה- SCI:2Cervical פציעות שפינוי (ISS)FLT 3: ו-FLT:4BASIC (Bilateral Assessed:2Cirdial of Disease in the Cord and conneural) הן LTs.

מעבר לשלב החריף, MRI משמש לפקח על האבולוציה ארוכת הטווח של הטבור הפצוע בשלב הכרוני, הטבור לעתים קרובות atrophies, ותחומים של edema הקודמת עשויים להתפתח לתוך Myelomalacia או סינינגומיליה. Myelomalacia מופיע כמו גם t2intensity עם דלקת ריאות קשורה לאחר דלקת ריאות (PTS) הוא גורם דלקת ריאות יכול להתרחש לאחר שנים דלקת ריאות סופיות הוא עלול להתרחש.

כיוונים עתידיים: Advanced MRI ו-Precision Medicine

התחום של הדמיה חוט השדרה מתפתח במהירות.טכניקות MRI מתקדמות נעות ממעבדות מחקר להגדרות קליניות, מבטיח לספק מידע מפורט ופונקציונלי עוד יותר על חוט הפצוע. Diffusion Tenor הדמיה (DTI) ו נגזרות שלה, כגון anisotropy שברירי (FA) ורדיו דיפרנציאלי, כבר בשימוש בחלק מהמרכזים כדי להעריך את השלמות המיקרו-מבנית של חומר לבן, ככל הנראה, כמו מערכת ההפעלה של ה-סיבית של ה-טקטית של ה-טקית, הוא יעיל יותר, לאחר שהפכה לפרוטוקולים סטנדרטית של מערכת ההפעלה של ה-MRI סטנדרטית, לאחר שהפכה לפרוטוקולים סטנדרטית של מערכת ה-MRI, לאחר שהפכה ל-MRI, לאחר שהפכה ל-MRI.

MRI פונקציונלי (fMRI) של חוט השדרה, למרות שמאתגר מבחינה טכנית בשל הגודל הקטן של התנועה הטבורית והפיזיולוגית מנשימה ובולעה, הוא גם נחקר.ספיןל fMRI יכול לזהות הפעלה עצבית בתגובה למשימות חושיות או מוטוריות, המציע את הפוטנציאל למפות מסלולים פונקציונליים ולהעריך תפקוד חוטי חי בחולים עם פציעות חמורות.טכניקה זו עשויה יום אחד להנחות אסטרטגיות שיקום ולעזור לזהות סימנים פלסטיים והחלמה.

דרך מבטיחה נוספת היא השימוש ביומרקם כמותית של MRI.אלה כוללים T2 להירגעמטריה, יחס העברת מגנטיזציה (MTR), וחילופי כימיקלים של החלפת אשכום (CEST), אשר יכול למדוד שינויים בהרכב רקמות, תוכן Myelin ו- pH, בהתאמה. סמנים ביולוגיים כאלה יכולים לספק מדד אובייקטיבי יותר רגיש של נזק רקמות ותיקון מאשר הדמיה סטנדרטית במשקל T2, המאפשר ניטור מדויק יותר של תופעות טיפול וניסויים קליניים.

השילוב של ממצאי MRI עם נתונים קליניים ביולוגיים אחרים מעביר את התחום לכיוון גישה רפואית מדויקת עבור SCI. על ידי שילוב של סמנים ביולוגיים הדמיה עם הערכה קלינית, אלקטרופיזיולוגיה, ו סממנים ביומסה רום, רופאים עשויים להיות מסוגלים ליצור פרופילים פרוגנוסטיים בודדים להתאים אסטרטגיות טיפול לכל מטופל &rquo; תכונות פציעה ייחודיות.

מסקנה

התחדשות מגנטית אימגיינג עיצבה מחדש את הנוף הקליני של פגיעה בעמוד השדרה. מהרגע שבו המטופל חשוד שיש לו SCI, MRI מספק את המידע הקריטי הדרוש כדי לקבל החלטות מושכלות על אבחון, סיווג, תכנון טיפול, ופרוגנוזה.היכולת שלו לדמיין באופן ישיר את parenchyma חוט השדרה, להעריך את היקף הפתולוגיה העיקרית והמשנית, ולעקוב אחר האבולוציה של פציעה לאורך זמן חיוני זה נעשה שימוש בכלי עצבי מודרני או פרקטי.

CT ו- X-rays עדיין חשוב להעריך את השלמות והיציבות של הפוני, אבל MRI הוא תקן הזהב הבלתי מעורער להערכת האלמנטים העצביים.הפיתוח המתמשך של טכניקות MRI מתקדמות, כגון DTI, fMRI, ו-Blual fMRI, ו- ביומרקמני כמותי, מבטיח להעמיק את ההבנה שלנו של פתפיזיולוגיה טבוריית חוטית ושיפור היכולת שלנו לחזות התאוששות וטיפולים.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [המוסד הלאומי להפרעות נוירולוגיות ו-Computerke:2 ו-FLT 3 [האגודה לפציעות שפינויות] מסובכות-פרא-ד' [=המכון הלאומי להפרעות] ב-FLT:5] ל- RadiologyFLT6FLT: