האתגר הגדל של זיהומים מהונדסים

פייסmakers הפכו אבן הפינה של טיפול לב, להחזיר קצב רגיל למיליוני חולים ברחבי העולם, אך ככל שיבולי ההשתלה עולים, כך גם שכיחות הזיהומים שיכולה להפוך הליך שגרתי למאמץ מסכנ חיים.ההערכות הנוכחיות מציבות שיעורי זיהום בין 1% ל-4% בשנה הראשונה, וכ- 15% מהמכשירים ההנדסיים הנגועים צריכים הסרת יתר של תרופות; הליך כירורגי בסיכון גבוה מעבר לפגיעות המיידיות, הן ל- 10 אחוזים בלבד, הן על פני השטח הרפואי, כמעט, כמעט, שלעתים קרובות, הוא לא פחות מפגעים, כי הם גורמים קריטיים, כמעט 15% מהבעיות נגד תרופות נוגדות, כמעט, כמעט, כמעט, כמעט, הן נגד תרופות נוגדות, הן נגד תרופות נוגדות, הן נגד תרופות נוגדות את הציפוי לחץ דם, הן, הן, הן, כמעט 15% של תרופות נוגדות את הציפויות, הן, הן, כמעט 15% של תרופות נוגדות, הן, הן, הן, הן, הן, הן, הן, כמעט, הן, הן, הן, הן, הן, הן, כמעט 15% של תרופות נוגדות את הציפוי לחץ דם סיכון גבוה יותר מפגעים, כמעט 15% של תרופות נוגדות את הציפוי חירום, הן, הן, הן, הן, הן

למה פני השטח של פייסרס הם Vulnerable

(בקיצור של ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

התקדמות ב- Antibacterial Coatings: Mechanisms and Materials

בתגובה לאתגרים אלה, החוקרים הנדסו ציפויי פני השטח שמתנגדים באופן פעיל לדבקות מיקרוביאלית, הורגים חיידקים על מגע, או לשחרר סוכנים אנטימיקרוביאליים באופנה מבוקרת. במהלך העשור האחרון, כמה כיתות של ציפוי התקדמו מהספסל המעבדה למודלים פרה-קליניים, ובמקרים מסוימים, ניסויים קליניים מוקדמים.

מעילים מבוססי Silver

(המכשירים של סילבר שימשו במשך מאות שנים כדי להילחם בזיהום, וננו-הנדסה המודרנית חשפה את היישום שלהם.com מקלות המשלבות חלקיקים כסף או פולימרים מאוישים כסף שחרור Aghilcy:0 +FLT כמה גנים COLT 1 ions כי משבשים את membranes תאים חיידקיים (Creative-Creative) הם מעכבים את האנזימים של פחמן (Crelimate Rev-Focicial) ו-Fvance) כולל מחקר אחד של תרופות נוגדני).

Antibiotic-Eluting Coatings

במקום להסתמך על אנטיביוטיקה מערכתית, ציפויים מזהמים משחררים מנה מוגדרת מראש של סוכנים אנטימיקרוביאליים באופן מקומי לאורך תקופה של ימים עד שבועות, הציפויים האלה מורכבים ממטריקס פולימרים עמידים במזג אוויר עם אנטיביוטיקה כגון rifampin, כורים של דלקת כירורגית אנטי-דלקתית, או חומצה fusidic.ה היתרון הוא כי ריכוזים מקומיים גבוהים מאוד יכול להיות מושג עם אנטיביוטיקה; ללא ספק חשיפה דלקתית של דלקת מפרקים וסיבתים מסחריים.

הידרופיליק וסופריופילי קוטינגס

(הדבקות הגלקטית מושפעת מאוד מאנרגיה על פני השטח.החיידקים ההידרופוביים מעדיפים לצרף חומרים עם מאפיינים דומים של פני השטח, על ידי יצירת משטח הידרופילי גבוה (מאטרקטינג) פני השטח, החוקרים יכולים להפחית את ההחזקה הראשונית של חיידקים עד 90%.

משטחים ננו

(הטופוגרפיה הפיזית ב-Nanoscale יכולה לקרוע תאים חיידקיים באופן מכני על מגע, לחקות את ההשפעה השברירית של כנפיים חרקים ועור gecko. על ידי ייצור של ננופלים, ננווטים, או ננוספטים על בסיס חלקיקים כימיים, אך ורקמות פולינזית פחות, החוקרים יוצרים משטח המשתרע על ידי גירוי חיידקי רגישות, מנגנון זה אינו מסתמך על ידי סיכון כימי של 20 קמצמיים, ולכן לא ניתן ל-Fccceric.

Nitric Oxide-Reling Coatings

סגסוגת Nitric (NO) היא מולקולה טבעית המתרחשת עם פעילות אנטי-בקטריאלית רבת עוצמה, כמו גם רמות החילוץ נגד חלקיקים וvasodilatory תכונות.comings כי שחרור לא ממולקולות התורמות כמו S-nitrosothiols או בקרה על מערכת דלקת ריאות מתקדמת יש שיפור הסביבה העוינת עבור חיידקים.

Immunomodulatory ו- Biocidal Polymer בלירות

גישה חדשה יותר כוללת ציפויים כי מגייסים באופן פעיל ולהפעיל את מערכת החיסון המארחת תוך הצגת תכונות bactericidal. לדוגמה, ציפויים פונקציונליים עם peptides אנטימיקרוביאלי (AMPs) ו-mdash; eptic קצר peptides כי משבשים ציפויים חיידקיים של חיידקים ו-.9%; הפחתה מהירה יותר של עמידות.

אתגרים בדרך לאימוץ קליני

למרות הנתונים הקליניים המעודדים והמתקדמים, תרגום ציפויים אנטיבקטריאליים מהמעבדה למטופל ’ מיטת השינה היא מכוונת מכשולים.כל טכנולוגיה ציפוי חייבת לעבור הערכה קפדנית של בטיחות, יעילות ועמידות על תוחלת החיים הרב שנתית של קוצב קצב.

יציבות ויציבות ארוכת טווח

פייסmakers הם חשופים לתנועות גוף חוזרות ונשנות, וחשיפה לאנזימים דלקתיים. A ציפוי אשר נכשל באופן מכני & mdash; delaminating, סדק, או קידוד & mdash; יכול לחשוף את המכשיר הבסיסי, אולי להחמיר את הסיכון לזיהום- פולימרן-מחדש, אבל החוקרים חייבים לתכנן ציפויים עמידים בכבדות מחזורית ולהישאר בעלי שלמות מבנית לפחות שנה אחת בכיס התת-אוויר.

תיירות מקומית ומערכתית

בעוד הכוונה היא להרוג חיידקים, ציפויים לא חייבים לפגוע רקמות מארחות.מושגים כסף יכול להיות ציטוכרן פיברבסטולס תאים נוסטליים בריכוזים גבוהים, שעלולים לעכב את ריפוי הפצעים.אנטיביוטיקה-לידיוט מעכבת סיכונים רשלנות של רקמות מקומיות, אם קצב השחרור גבוה מדי, מוצרים של כמה פולימרים עשויים לגרום לדלקת כרונית.

התנגדות אסטרטגית

השימוש בכל סוכן מיקרוביאלי מניע התנגדות.התנגדות סילבר, למרות עדיין נדיר, דווח בבודדים קליניים של FLT:0E colicioFLT:1 ו-FLT:2SalmonellaFLT 3FLT 3FLT - עם זאת, ציפוי אנטי-אלוטי-אלוטינג יכול להאיץ את הופעתה של זנים רב-תרופות אם הם בוחרים עבור מוטאנטים-פלטים או מנגנונים דלקתיים אחרים, אשר יהיו עמידים, אשר יהיו עמידים לטווח ארוך יותר, אשר יהיו עמידים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000,

סיקור ההורדות והניסוי הקליני

להביא ציפוי חדש לשוק דורש ניסויים קליניים נרחבים להפגין עליונות על סטנדרטי-of-care (אשר כולל אנטיביוטיקה מערכתית) ניסויים כאלה יקרים: ניסוי מבוקר מבוקר רב מרכזי בדרך כלל עולה עשרות מיליוני דולרים, כי שיעורי זיהום כבר נמוכים במרכזים רבים (בנמוך 2%), להוכיח ירידה משמעותית של תרופות נגד ההסתברות גבוהה של תרופות נגד הסתברות גבוהה, אך דורש ירידה משמעותית של תרופות נוגדות טיפול תרופתיות, אך דורשות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, אך דורשות הסתברות גבוהה של אלפי תרופות נוגדות טיפול תרופתיות.

כיוונים עתידיים: Multifunctional and Smart Coatings

הדור הבא של ציפוי אנטיבקטריאלי יהיה כנראה לשלב אסטרטגיות מרובות כדי להתגבר על מגבלות בודדות. A “ חכם ” ציפוי עשוי לשחרר אנטיביוטיקה רק כאשר חיידקים ניתנים לזיהוי, באמצעות חיישן כימי מוטבע להגיב למולקולות חיידקים quorum-sensing חיידקים בקלות. Alternatively, ציפויים יכולים להיות אנטי-דמסוגים ו bactericide, באמצעות שכבת הידרופילם עם חלקיקים מעוקליים (Nichotials) עם חלקיקים ניטאריים של חלקיקים חנקן) או חלקיקים אנטי-פחים של סרטן העור.

עוד שדרה מרגשת היא להשתמש בציפויים כדי לשנות את התגובה החיסונית המארחת באופן חיובי.לדוגמה, שחרור אינטרקלקין-4 או שינוי גורם צמיחה - בטא יכול לשנות את הסביבה החיסונית של מדינה פרו דלקתית (fibrotic) למדינה רגנרטיבית, קידום capsulation של המכשיר עם רקמות בריאות שפועלת כמו מחסום טבעי.

לבסוף, ההתקדמות בייצור תוספים (3D הדפסה) מאפשרת ציפויים ספציפיים לחולה ומשטחים. A קוצב מוביל יכול להיות מודפס עם ⁇ של סוכנים אנטימיקרוביאליים לאורך אורך שלה, מתן מינון גבוה יותר ליד קצה (שם חיידקים נוטים יותר לפלוש) ו ריכוזים נמוכים יותר ליד הגנרטור.זה הנדסה מדויקת מבטיחה אופטימיזציה הן יעילות והן בטיחות.

מסקנה

ציפויים אנטיבקטריאליים מייצגים שינוי פרדיגמטי במניעה של זיהומים הקשורים לקצב.שומן מבוסס, אנטיביוטיקה-eluting, הידרופילי, nanostructured, Nitric oxide-release, וציפוי immunomodatory כל אחד להביא כוחות ייחודיים ופנימיות עם אתגרים ייחודיים, בעוד שטכנולוגיה אחת עדיין לא התפתחה כפתרון אוניברסלי, התחום מתקדם במהירות.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]], ראו [ה] סקירה על הציפוי האנטי-בקטריאניים ב[דרוש מקור] ב[[1924]], [[1924]],]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]