איכות אוויר פנימית (IAQ) התפתחה כדאגה סביבתית מוגדרת של העידן המודרני.עם אנשים שמשקיעים 90% מהזמן שלהם בתוך הבית - בבתים, משרדים, בתי ספר ומתקני בריאות - איכות האוויר בתוך חללים סגורים אלה משפיע ישירות על בריאות הנשימה, תפקוד קוגניטיבי, ורווחה כללית בתוך מערך של חומרים בתוך תאי זיהום פנימיים, מיקרוביולוגיים חלקיקים מייצגים את התהליכים המוחשיים והאתגרים הללו, בעיקר באמצעות קבוצות סביבתיות של מחלות הלבדקניות.

המשמעות של נושא זה משתרעת מעבר לנוחות בלבד.ארגון הבריאות העולמי זיהה באופן עקבי זיהום אוויר מקורה כגורם סיכון עיקרי לנטל הגלובלי של המחלה, עם סוכנים ביולוגיים משחקים תפקיד משמעותי בזיהומים נשימתיים, התגברות אסטמה, ורגישויות אלרגיות.המגפת הדרכים VID-19 מדגישה עוד את החשיבות הקריטית של הבנה של מדבקות מיקרוביולוגית, כמו התפקיד של aerosols in Disease, כדי לעבור את המעגלים המהירים של אקלים עמוק יותר, כמו גם על פני השטח, כמו גם על ידי שינוי מיקרו-תחומי הנשימה.

מה הם קונטמינים מיקרוביולוגיים?

זיהום מיקרוביולוגי כולל מגוון רחב של ישויות חיים וחיים שפעם-חיים ביולוגיים שיכולים להפוך מפוכחים ונשארים מושעה באוויר הפנימי. Bacteria, וירוסים, פטריות (כולל תבניות וצוענים), דגנים אבק, אלרגי אבק מ'ט אבק, ושבריר של בעלי חיים מתרוקנים כל ליפול בקטגוריה זו.

בניגוד לאומני כימי כי מתפוגג לאורך זמן באמצעות חמצון או פוטוליטיזה, contaminants מיקרוביולוגי יכול להיות דינמי. Living microorganisms עלולים להתגרות בתנאים נוחים של לחות, טמפרטורה, וזמינות תזונתית, להפוך אירוע זיהום טרנסינטית משתנה בתוך מקור מתמשך של פליטות מטבוליות, למשל, נועדו לפיזור וניתן להישאר בר קיימא עבור תקופות ארוכות טווחי נשימה, תוך כדי שחרור תאים זורמים בתוך זמן קצרי דם פעיל.

Bacteria

(ב) ב[[1924]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] ו[[1924]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]], [[[[1924]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[[[[[[[1924]]]] [[[[[[[[[[1924

פטריות ומלדס

(הופנה מהדף ⁇ ) ⁇ (בלטינית: ⁇ ) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

וירוסים

ארסולים ויראליים קיבלו תשומת לב חסרת תקדים בעקבות מגפת COVID-19. וירוסים נשימתיים כולל שפעת, וירוס סינכרוני נשימה (RSV), rhinoviruses, ו ⁇ es מועברים באמצעות טיפות וארוסולמות המיוצרות במהלך נשימה, דיבור, שיעול, ונחישות.

פולן ואלרגנים

למרות שסקרן הוא בעיקר מדבק חיצוני, הוא בקלות חודר חללים בתוך חלונות פתוחים, דלתות, וצריכת אוורור.ממזהמים נפוצים מן העצים, העשבים, ו עשבים יכולים לגרום לריטיס אלרגית עונתית ולהגדיל את האסתמה בתוך כל מידבקות אוויריות דלקתיות קטנות, אשר לעתים קרובות מחלימים את כל החלבונים של סרטן הרחם, אשר נמצאים בתוך נזלת הדם, אשר נמצאים תחת לחץ דם גבוה יותר, אשר לעתים קרובות.

מקורות של קונטמדומים מיקרוביולוגיים בסביבה פנימית

מקורות של contaminants מיקרוסקופיים באוויר בחללים מקורה הם מגוונים, מקושרים, ולעתים קרובות להתעלם מהם.הבנת המקור של contaminants אלה הוא הצעד הראשון לכיוון שליטה יעילה.מקורות ניתן לסווג כמקורות ראשוניים (כאשר צמיחה מיקרוביאלית או דור מתרחשת בתוך הבניין) או מקורות משניים (שם מיקרואורגניזמים מוצגים מבחוץ או נושאים על ידי הדיירים).

HVAC ו-VVVilation Systems

מערכות מיזוג, אוורור ומיזוג אוויר (HVAC) הן conduit עבור ומקור פוטנציאלי של contaminants מיקרוביולוגיים באוויר. במערכות מתוחזקות באופן גרוע, אבק ולחות מצטברים על סלילים, בטפטפטנים, בתוך רכיבי DctVate רגילים, ו-Sateboardssssssssssss כדי ליצור גידול אידיאלי עבור חיידקי וצמיחה ביולוגית יכול לפתח על ידי קירור ביעילות תאים מורכבים.

נזקי מים וחדירה

Moisture הוא הגורם הסביבתי החשוב ביותר השולט בצמיחה מיקרוביאלית.דפני גג, צנרת בעיות אוויר, שיטפונות אירועים, לחות חרישית שטף דרך יסודות, ו condensation מגלימות תרמיות כל להציג מים לתוך בנייה assemblies.לאחר חומרים נקלטים עמוק לתוך פעילות מים (aw) מעל 0.7-0.80, התנאים הופכים להיות עצלנים עבור חומרים פטרייתי ו-דלקתיים במיוחד כמו חומרים חסומים שטוחים.

פעילויות מצטברות ו Occupancy

בני אדם ובעלי חיים תורמים ברציפות לנטל הביואירוסול של חללים פנימיים.תאים לעור, שיער, טיפות נשימה וסיבים בגדים כולם נושאים מיקרואורגניזמים קשורים.תהליך הליכה, ישיבה, ועברה על אבק מיושב המכיל ספירות חיידקיות, חיידקים חמים ונוזלים צפופים יותר, יכולים לתרום את רמות ה-microbiid שלהם, ו-Allergenic.comicial מתחזים, ללא EPA, מתפתלת נשימה מוגברת, ולהפחית את רמות דלקת הלחמים, ולהפחית את רמות דלקת הלחמים של חלבונים פנימיים, כגון נוזל חשמליות, ולהפחית את רמת זיהום חיצוניות.

אוויר חיצוני

הסביבה החיצונית משמשת כמאגרי עבור רבים של contaminants המיקרוביולוגיים שנמצאו בתוךים. ריכוזי פטריגל בחוץ משתנים עונתיים, עם רמות שיא בדרך כלל להתרחש במהלך חודשים חמים יותר ולאחר גשם. לוחות שנה מראים דפוסים זמניים נפרדים עבור מינים צמחיים שונים, עם עלייה נאותה ברמות סקרנים מקורה כאשר חלונות פתוחים.

בניית חומרים ו Furnishings

חומרי בניין מודרניים וריהוט יכולים להפוך למאגרים ומגבר של זיהום מיקרוביאלי בתנאים לחות מתאימים. אריחי תקרה אקוסטיים, שטיחים, ריהוט מוכובש, וקיר מכסה את כל לספק תת-קרקעי גבוה עבור עומסי מים מיקרוביאליים, נוכחות של תרכובות אורגניות נדחות על ידי צבעים, דבקים, ומוצרים ניקוי יכולים לשמש כמו מקורות פחמן עבור זיהומים זעירים אחרים, אך בעיקר על פני השטח של חומר ניקוי אורגני.

השפעות בריאותיות של זיהום מיקרוביולוגי

ההשלכות הבריאותיות של חשיפה למזהמים מיקרוביולוגיים באוויר משתרעות על ספקטרום רחב של חומרה, מתסמיני עצבנות קלים ואלרגיים לזיהומים מסכני חיים במארחים רגישים.הטבע והגודל של ההשפעה הבריאותית תלויים במיקרואורגניזמים ספציפיים או אלרגן מעורב, ריכוז ומשך החשיפה, מסלול הכניסה לגוף, ואת הרגישות הניונית והגנטית של הילדים, נשים בהריון, עם מחלות נשימות, או בעיות נפשיות משמעותיות, או עמידות, או עמידות, הן חסרות סיכון, הן בעלות סיכון גבוה יותר, או לחץ דם, או מחלות רגשיות, הן בעלות סיכון גבוה יותר, והן מחלות רגשיות, והן מחלות דלקתיות, הן בעלות סיכון רגשיות גבוהה ביותר, והן מחלות דלקתיות, הן בעלות סיכון, והן מחלות דלקתיות, הן גבוהות יותר, והן מחלות דלקתיות, והן מחלות דלקתיות יעילה ביותר, הן גבוהות יותר, והן מחלות דלקתיות, והן מחלות דלקתיות, הן בעלות סיכון גבוהות יותר, והן מחלות דלקתיות, והן מחלות דלקתיות יעילה ביותר, והן מחלות דלקתיות, והן מחלות דלקתיות, הן בעלות סיכון גבוהות יותר, והן מחלות דלקתיות, הן חסרות סיכון ביולוגיות, והן מחלות דלקתיות, והן מחלות דלקתיות, והן מחלות דלקתיות, הן בעלות סיכון גבוהות יותר, והן מחלות דלקתיות

זיהומים

(החליפה של חיידקים פתוגניים, וירוסים, פטריות יכולה לגרום למגוון של זיהומים נשימתיים.זיהומים ויראליים כגון שפעת, COVID-19, ווירוס אולטרה-מינראלי נשימה (RSV) מועברים בעיקר דרך נתיב האטומי באסטרטגיות מקורה.

תגובות אלרגיות ואסטמה

(הדגשה על ידי הסוכנים הביולוגיים הפנימיים היא גורם מרכזי לתחלואה אצל ילדים ומבוגרים כאחד, פטריות ללגן, במיוחד אלה מן FLT:0Alternarias מקור LT:1, EPA:2 אספרלגוס מפלט 3, ו-FLT:4PeniliumFLT:5, הם מינים רחבים של דלקת ריאות וכבדים עם כלבת דם פנימי.

מחלות מושנות-מיקוקטוקסין

מיטוקסין הן מטאבולטים משניים המיוצרים על ידי מינים מסוימים של פטריות, בעיקר (FLT:0) ציטראטיבוטים ספציפיים תרשים ראש עירוי (הידועים בעיקר כתבנית שחורה) ניתן להציג בספירות ובמפרקי עובש מוחלטים של בריאות הנפש, ויכולים להפוך לסולקים כאשר חומרים מזוהמים מזיקוקאין באמצעות מזון, כמו גם השפעות חמורות של זיהום אווירי, אך הן עלולות של השפעות בריאותיות, אך הן גורם לחשיפה של השפעות חמורות של מחלות נפש, אך הן גורם סיכון גבוה של השפעות מזיקות, אך הן גורם סיכון של השפעות מזיקות של מחלות נפש.

אוכלוסיות מבוכות וסביבתה מיוחדת

לא כל האנשים מגיבים למזהמים מיקרוביולוגיים עם חומרה שווה. Immunocompromised חולים - כולל אלה העוברים כימותרפיה, מקבלי השתלות איברים, ויחידים עם HIV / איידס - נמצאים בסיכון מוגבר במידה ניכרת לזיהומים פטרייתיים פולשניים, במיוחד אספרלגוזיס טיפול רפואי חייב לשמור על זיהומים מיוחדים ומערכות סינון, כולל חדרים בלחץ חיובי עבור immunosssssssssssssssss-recad עבור חולים רגישים דלקתיים בסיכון נמוך יותר של טיפול פסיכולוגיים דלקתיים טיפול פסיכולוגיים ומחלות טיפול פסיכולוגיים ומחלות טיפוליות קטנות.

גילוי ובדיקה של זיהום מיקרוביולוגי

ניהול יעיל של contaminants מיקרוביולוגיים מקורה דורש שיטות אמינות לאיתור, זיהוי, ואפיון.הבחירה של גישת ניטור תלויה ביעדים הספציפיים של ההערכה: זיהוי מקור זיהום חשוד, הערכת יעילות של תיווך, אימות עמידה בהנחיות, או חקירת תלונה בריאות הקשורות בניין.אין שיטה אחת רלוונטית באופן אוניברסלי; כל טכניקה מציעה יתרונות נפרדים ומגבלות במונחים של רגישות, פיקוח עלות ספציפיות ושימוש, דורשות מעקב ותוצאה של שינוי ברור של שינוי ובדיקה.

שיטות מבוססות תרבות

שיטות מסורתיות המבוססות על תרבות עדיין בשימוש נרחב לאיתור וזיהום של חיידקים קיימא ופטריות. דגימות אוויר נאספות באמצעות משפיעים (כגון המדגם אנדרסן) אשר הפיקו חלקיקים על מדיה הגרה, או באמצעות פילטרים שלוכדים חלקיקים עבור העברה מאוחרת לתחומים כימיים (אך ורק דגימות מיקרו-תחומיות מתקדמות הן אורגניזמים בעלי יכולת גבוהה יותר), ותיעדויות נחשבות וזוהיות למינים דומיננטיים על בסיס רמות גבוהות של חומרים ביולוגיים ומשתנים בעלי יכולת גבוהה של מחלות.

שיטות מולקולריות (PCR ו-Squencing)

הופעת טכניקות ביולוגיה מולקולריות מהפכה בזיהוי וזיהוי של מיקרואורגניזמים אוויריים. תגובת שרשרת פולינזיס קוונטית (qPCR) מאפשרת זיהוי מהיר ופרטים של אורגניזמים מטרה, כולל אלה שקשה או בלתי אפשרי לתרבות.ההשפעה הסביבתית של תאים מיקרו-מין (ERMI), שפותחה על ידי הסוכנות להגנת הסביבה של ארה"ב, משתמשת ב- qCR כדי לזהות דגימות חד-חמצנייות רחבות יותר, המאפשרות לדגימות של תאים מיקרו-מיים של תאים פגומים של תאים רעילים (Crediticleative) להגדרה (ERMACDC) תקינים.

מיקרוסקופיה ישירה ו- Immunoassays

בדיקה מיקרוסקופית ישירה של דגימות אוויר יכול לספק הדמיה מהירה של spores פטריית, דגנים אבקה, חלקיקים ביולוגיים אחרים. pore מלכודות דגימות לאסוף חלקיקים על שקופיות adhesive-coated, אשר נבדקים תחת מיקרוסקופ מורכב עבור זיהוי וספירה. שיטה זו מניבה תוצאות מיידיות במונחים של ספירה מוחלטת ונוכחות של מסה לזיהוי מחדש, מה שהופך את הערך הראשוני עבור בדיקות והערכה עבור יעילות מיקרוסקופית של זיהוי מיקרו-סומטיתמיים מאוחר יותר הוא לעתים קרובות מוגבל של אבטחה.

עקבו אחרי Technologies

ההתקדמות האחרונה בטכנולוגיית חיישן וניתוח נתונים מאפשרת מעקב בזמן אמת או קרוב בזמן אמת של ריכוזי ביוארוסול. ניגודי חלקיקים אופטיים יכולים לספק מדידות רציף של ריכוזי מספר חלקיקים בטווחים שונים, עם עלייה בשבריריים מסוימים המשרתים כאינדיקטורים של שחרור מיקרובינציאלי, אך חיישנים המבוססים על פלואורנס יכולים להבחין חלקיקים ביולוגיים מ חלקיקים לא-ביולוגיים על ידי זיהוי של שיטות הפעלה מוקדמות של תאים כגון דינמית, כמו נוירונים, כמו ויזואליים קריטיים, כמו תחליפיים של שיטות בקרה.

אסטרטגיות לשיפור איכות האוויר הפנימית

ההפחתה של contaminants מיקרוביולוגיים באוויר מקורה דורשת גישה רב שכבתית שמטפלת בשליטה מקור, ventilation, סינון ותחזוקה.אין אסטרטגיה אחת מספיקה בבידוד; התוכניות היעילות ביותר משלבות התערבויות מרובות המותאמים לאתר הספציפי בניין ודיקור, היררכיה של בקרה, היגיינה תעשייתית, מספקת מסגרת שימושית: חיסול או החלפת של המקור היעיל ביותר, ואחריו בקרה אישית (contative Engineeringation) , מעקב אחר הנדסת בקרה וניהולית (Ricial Retraation) היררכיה של בקרה, היררכיה של בקרה, היררכיה של בקרה, היררכיה של בקרה, היררכיה של בקרה, הנדסתית, היררכיה של בקרה, היגיינה, היררכיה של היגיינה תעשייתית, היגיינה תעשייתית, היגיינה תעשייתית, היגיינה תעשייתית, היגיינה תעשייתית, היררכיה של היגיינה, היגיינה תעשייתית, היגיינה, היגיינה, היררכיה של היגיינה תעשייתית, היגיינה, היגיינה, היגיינה, היררכיה של היגיינה, היגיינה תעשייתית, היגיינה תעשייתית, היגיינה תעשייתית, היגיינה, היגיינה, היגיינה תעשייתית, היגיינה, היררכיה של היררכיה של היגיינה, היררכיה של היגיינה תעשייתית,

הומור ובקרת Moisture

בהתחשב בתפקיד הקריטי של לחות בתמיכה בצמיחה מיקרוביאלית, בקרת לחות היא אבן הפינה של כל תוכנית הפחתה ביו-אירוסולית.אני לחות יחסית פנימית צריכה להיות נתמכת בין 30% ל-50% עבור שליטה אופטימלית של שני חומרים מיקרוביאליים ונוחות אנושית. Dehumidification הוא חיוני במרתף, חללים זחילה, ותחומים אחרים נוטה להגיע לרמות גבוהות יותר.

הפליטה והניקוי אוויר

סינון חלקיקים הוא בקרת הנדסה יעילה מאוד עבור צמצום של חלקיקים מיקרוביולוגיים באוויר, גבוה יעילות גבוהה של אוויר מסננים (HEPA), המוגדר כלכידת לפחות ⁇ 7% של חלקיקים מוחלים ביותר בגודל חלקיקים (0.3 מיקרומטר), יכול להסיר יעילות מיקרו-מחדשנית קבועה (מתקני בקרה), יכול להסיר תאים חיידקיים, ספינים פטרייתיים ויראליים מן התצורה הקרובה של מערכות דלקת אוויריות, חסינה ומניעה מתאימה של פילטרים סטנדרטיים (אומיים) כדי לספק פילטרים סטנדרטיים סטנדרטיים סטנדרטיים סטנדרטיים סטנדרטיים).

כוונון והפצת אוויר

פיתוח אווירי חיצוני מלוטש את ריכוזם של מורדים באוויר, כולל סוכנים מיקרוביולוגיים, בתוך חללים מקורה.האגודה האמריקנית של Heating, Refrigerating ו- Air-Conditioning מהנדסים (ASHRAE) מספקת סטנדרטים להורדת שיעורי הפחתת הפחתת הדחיסות של אזורי בנייה שונים (ASHRAE Standard 62.1 עבור מבנים מסחריים ו-62.2 עבור מבנים למגורים).

בקרת מקורות ושיקום

חיסול ישיר של מקורות מיקרוביולוגיים הוא הדרך היעילה והקבועה ביותר להפחית את החשיפה הביוארוסולית.זה כולל תיקון דליפות, הסרת חומרים מחוסנים במים, ניקוי וחיטוי רכיבי HVAC, ולמנוע כניסתם של מאחזים חיצוניים.התחישוב לחות לא יכול להיות מנקה כראוי את החומרים המשתנים של מתקן הבנייה, כגון אלה שפותחו על ידי הסוכנות להגנת הסביבה או המכון של Inspection משנית, אשר נחשב בדרך כלל חומרים מתחומים מבודדים של חומרים מתחום ה-Hication, אשר אינם יכולים להיות מנוהלים, כגון אזורי חיסון אורגניים, כולל חומרים למניעת שימוש ב-HIC, כולל חומרים מחוסנים (ה, כולל חומרים).

ניהול ותחזוקה

שיטות ניקוי רפין יש השפעה משמעותית על הצטברות ו resuspension של contaminants מיקרוביולוגיים מיושבים. Vacuum ניקוי ניקוי ניקוי ניקוי צינורות HEPA חייב להיות מצויד עם סינון HEPA כדי למנוע את השיקום של חלקיקים לתוך האוויר.Wet mopping הוא בדרך כלל מעדיף שבץ או אבקה יבש, אשר לנטרל משטחים מתכתיים ו mops, המשמש עם חלקיקים מתאימים, יכול לכלול ביעילות לכידת חומרים חזותיים.

תקנות והנחיות

הרגולציה של contaminants בתוך האוויר מקורה פחות מפותחת מאשר הרגולציה של חומרים כימיים, המשקפת את המורכבות של הקמת מערכות יחסים של אחריות עבור תערובת ביולוגית מורכבת בארה"ב, הסוכנות להגנת הסביבה (EPA) מספקת הנחיות להחלפת עובש וניהול IAQ באופן פעיל בבתי ספר, אך אין סטנדרטים פדרליים של ניהול חומרים מותרים של פטריות או לא-מסוגליביות בחיידקים מקיפים (אך) כוללים הגדרות אבטחה סביבתיות מסוימות.

מסקנה

contaminants מיקרוביולוגי חלקיקים באוויר מייצגים את אחד האתגרים המשמעותיים והמורכבים ביותר בניהול איכות אוויר מקורה.התכנסות של בנייה הדוקה יותר, איומים הקשורים לסביבה, מודעות מוגברת של שידור זיהום אווירי, והכרה גוברת של נטל הבריאות של מחלות אלרגיות יש להגביר את החשיבות של תחום זה עבור מגוון רחב של ניהול יעיל של ניהול יעיל דורש הבנה עמוקה של מקורות, התנהגות, בריאות ואפקטים של אסטרטגיות של בידוד, שילוב של שיטות בקרה סביבתית מתמשכת.

הנתיב קדימה שוכן בגישה מבוססת מערכות שמכירה את התלות הבין-תרבותית של יושרת בניין, עיצוב מערכת HVAC, פרקטיקות תפעוליות והתנהגות הדיירים. על ידי אימוץ נקודת מבט מקיפה זו ויישום אסטרטגיות המבוססות על ראיות המפורטות במאמר זה, אנשי מקצוע יכולים להפחית באופן משמעותי את הנטל של contaminants מיקרוביולוגיים באוויר הפנימי, יצירת סביבה בריאה יותר, נוחה יותר ופרודוקטיבית יותר לכל מי שחי, עבודה, וללמוד בתוכם, בתוך ההון האנושי, שיפור בתפקוד של המחלה.