COVID-19 महामारी के दौरान, चिकित्सा इमेजिंग फेफड़ों की भागीदारी का निदान और निगरानी के लिए अनिवार्य साबित हुई। उपलब्ध इमेजिंग मोडलिटी के बीच, गणना की गई टोमोग्राफी (CT) स्कैनर SARS-CoV-2 के कारण फेफड़ों की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और प्रगति का आकलन करने के लिए एक कोने का पत्थर बन गया। जबकि रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ पोलिमरेज़ चेन रिएक्शन (RT-PCR) परीक्षण निदान के लिए सोने के मानक बने रहे, सीटी इमेजिंग ने फेफड़े के चरित्र की तीव्रता, विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल दृष्टिकोण की पेशकश की, जिससे चिकित्सकों को प्रारंभिक परिवर्तनों का पता लगाने, ट्राइज निर्णयों का मार्गदर्शन करने और रोग की निगरानी करने में सक्षम बनाया गया।

CT स्कैन को समझना और उनकी भूमिका को लुंग आकलन में समझना

Computed tomography X-ray अनुमानों का उपयोग करता है जो कई कोणों से अधिग्रहित उच्च-रिज़ॉल्यूशन अक्षीय छवियों को उत्पन्न करने के लिए किया जाता है। आधुनिक मल्टीडेटाक्टर सीटी (MDCT) स्कैनर पतली स्लाइस (≤1 मिमी) का अधिग्रहण करते हैं जो कोरोनल और सैगिटल प्लेन में पुनर्निर्माण की अनुमति देते हैं, जो फेफड़ों की शारीरिक संरचना की तीन-आयामी समझ प्रदान करते हैं। COVID-19 आकलन के लिए, गैर-अनुदान उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी (HRCT) प्रणाली के बीच में नैदानिक परिणाम भी प्रदान करता है।

COVID-19 Pneumonia में CT खोज

क्लासिक इमेजिंग पैटर्न

COVID-19 निमोनिया में विशिष्ट सीटी निष्कर्षों को बड़ी श्रृंखला और मेटा-अनालिस के माध्यम से अच्छी तरह से चित्रित किया गया है। सबसे आम पैटर्न द्विपक्षीय, परिधीय और बेसल प्रमुख जीजीओ है, अक्सर एक गोल रूपांतरित आकृति विज्ञान के साथ। ग्राउंड ग्लास की अस्पष्टता बढ़ी हुई क्षीणन के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करती है जो अंतर्निहित ब्रोंकोवास्कुलर अंकनों को अस्पष्ट नहीं करती है, आंशिक वायुस्पेस भरने, अंतरस्थाई मोटाई या एडिमा को दर्शाती है। चूंकि रोग प्रगति करता है, जीजीओ समेकन में कोयले की कमी कर सकता है - समरूपता के कारण समरूपता जो कि अस्पष्ट जहाजों और वायुमार्गों को दर्शाता है, जो अधिक पूर्ण वायुस्पेस भरने का संकेत देता है। अतिरिक्त पैटर्न में शामिल हैं:

  • Crazy paving: GGO with superimposed interlobular and intralobular septal thickening, a मोज़ेक पैटर्न बना. यह निष्कर्ष अधिक गंभीर सूजन का सुझाव देता है और बदतर prognosis के साथ जुड़ा हुआ है।
  • ]Reverse halo संकेत (toll संकेत): एक केंद्रीय GGO जो समेकन की एक अंगूठी से घिरा हुआ है, निमोनिया चरण के आयोजन में देखा गया।
  • ]]Subpleural bands and reticulation: रैखिक अपारदर्शिता, अक्सर फाइब्रोटिक चरण के दौरान देखी जाती है।
  • एयर ब्रोंकोग्राम: एयर से भरे हुए ब्रोंक को समेकित फेफड़ों के भीतर इंगित करते हैं कि घने पैरेन्कीमा से घिरा पेटेंट एयरवेज दर्शाता है।
  • ]Pleural thickening या effusion: COVID-19 में कम आम लेकिन गंभीर मामलों में हो सकता है; फुफ्फुसीय संलयन बैक्टीरिया सुपरइन्फेक्शन की अधिक विशिष्ट है।

ये पैटर्न रोगजनक नहीं हैं लेकिन जब नैदानिक प्रस्तुति और उचित महामारी विज्ञान संदर्भ के साथ संयुक्त होते हैं, तो वे COVID-19 निमोनिया के निदान का समर्थन करते हैं। RSNA विशेषज्ञ सर्वसम्मति बयान ने CT निष्कर्षों को विशिष्ट, अनिश्चित, और COVID-19 के लिए अत्याचारी, रिपोर्टिंग भाषा का मार्गदर्शन किया और अंतर-शोधक परिवर्तनशीलता को कम किया।

वितरण और स्कोरिंग

COVID-19 निमोनिया आम तौर पर एक परिधीय और पीछे की पूर्ववर्ती वितरण को दर्शाता है, जिसमें निचले लोब्स अक्सर प्रभावित होते हैं। द्विपक्षीय भागीदारी को 80% से अधिक मामलों में बताया गया है। रोग की सीमा अक्सर सीटी गंभीरता स्कोर (CT-SS) का उपयोग करके निर्धारित की जाती है जो प्रत्येक पांच फेफड़ों के लोब्स के लिए 0 से 5 स्कोर को आवंटित करती है, जो अपारदन के प्रतिशत के आधार पर (0: कोई नहीं, 1: <5%, 2: 5%–25%, 3: 25%–50%, 4: 50%–75%, 5: >75%)। कुल स्कोर (0-25) नैदानिक गंभीरता, ऑक्सीजन आवश्यकताओं के साथ अच्छी तरह से सहसंबंधित है, और इनट्यूबेशन की आवश्यकता है। सीरियल स्कोरिंग रोग प्रगति या संकल्प के उद्देश्य की निगरानी की अनुमति देता है।

CT की नैदानिक भूमिका RT-PCR की तुलना में

महामारी में गंभीर, सीटी को इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में प्रस्तावित किया गया था (अक्सर ने रोगसूचक रोगियों में 90% की सूचना दी), विशेष रूप से सीमित पीसीआर क्षमता के साथ सेटिंग्स में। हालांकि, इसमें कम विशिष्टता है, क्योंकि कई वायरल निमोनिया (जैसे, इन्फ्लूएंजा, एडिनोवायरस) COVID-19 सीटी निष्कर्षों की नकल कर सकते हैं। उनमें से एक मेटा-विश्लेषण नैदानिक स्थिति को बदलने के लिए पीसीआर के लिए सामान्य निदान की सिफारिश करता है।

रोग प्रगति और जटिलताओं की निगरानी

सीरियल सीटी परीक्षा COVID-19 फेफड़ों के रोग के अस्थायी विकास को ट्रैक करने के लिए मूल्यवान हैं। पहले सप्ताह में, जीजीओ और छोटे समेकन दिखाई देते हैं; सप्ताह 2-3 के दौरान, बढ़ी हुई समेकन और पागल पक्का के साथ रोग चोटियों; 3 सप्ताह के बाद, संकल्प या फाइब्रोसिस हो सकता है। सीटी जटिलताओं जैसे कि:

  • Acute श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS): हवा के ब्रोंकोग्राम और घने समेकन के साथ द्विपक्षीय अपार्धता को फैलाना, अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
  • ]Pulmonary thromboembolism: CT pulmonary angiography (CTPA) संकेत दिया जाता है जब वहाँ नैदानिक संदेह है; COVID-19 थ्रम्बोटिक घटनाओं की एक उच्च घटना के साथ जुड़ा हुआ है।
  • ]Secondary जीवाणु या कवक निमोनिया: नए cavities, फुफ्फुसीय संलयन, या वायु-fluid स्तर का विकास।
  • ]Fibrotic परिवर्तन: ट्रैक्शन ब्रोंकेक्टेसिस, पैरेन्चाइमल बैंड, और रोगियों में हनीकॉम्बिंग जो पोस्ट-COVID फाइब्रोसिस विकसित करते हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक वसूली वाले लोगों में।

रेडियोलॉजिस्ट इन पैटर्न के लिए सतर्क होना चाहिए, क्योंकि वे प्रबंधन में काफी बदलाव करते हैं। A ]Study in Scientific Report]]]]]]]]] का प्रदर्शन किया कि सीटी स्कोरिंग को अस्पताल में भर्ती मरीजों में बीमारी की प्रगति की भविष्यवाणी में सुधार किया गया।

COVID-19 में सीटी के फायदे और सीमाएं

लाभ

  • उच्च संवेदनशीलता: लक्षणों के आने से पहले प्रारंभिक पेन्चाइमल परिवर्तन को पहचानता है या पीसीआर सकारात्मक हो जाता है।
  • ]Rapid अधिग्रहण: एक छाती सीटी 30 सेकंड के तहत प्राप्त किया जा सकता है, रोगी सांस पकड़े समय को कम करने और गति कलाकृति को कम करने।
  • Quantifiable गंभीरता: उद्देश्य स्कोरिंग अनुदैर्ध्य तुलना की अनुमति देता है और अनुसंधान और नैदानिक परीक्षणों में योगदान देता है।
  • ] वैकल्पिक निदान का पता: सीटी श्वसन लक्षणों के अन्य कारणों (जैसे हृदय विफलता, फेफड़े के एम्बोलिज्म, प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर) और उचित चिकित्सा का मार्गदर्शन कर सकते हैं।

सीमा

  • विकिरण जोखिम: खुराक-रिडक्शन तकनीक के बावजूद, एक छाती सीटी आम तौर पर 1-5 mSv वितरित करता है, जो नगण्य है, विशेष रूप से छोटे रोगियों के लिए या कई स्कैन की आवश्यकता होती है।
  • विशिष्टता चिंताओं: सीटी पर ओवर-रिलायंस झूठे सकारात्मकता का कारण बन सकता है, खासकर COVID-19 की कम संभावना वाले क्षेत्रों में।
  • ]Infection Control: मरीजों को सीटी सूट में ले जाना चाहिए, जिससे क्रॉस-इन्फेक्शन को रोकने के लिए सख्त विघटन प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है।
  • Resource गहन: CT स्कैनर प्रशिक्षित कर्मियों और रखरखाव की आवश्यकता होती है; वृद्धि के दौरान उपलब्धता सीमित हो सकती है।
  • ]]कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) सहायता: जबकि एआई एल्गोरिदम का विकास पहचान और गंभीरता स्कोरिंग को स्वचालित करने के लिए किया गया है, जनसंख्या और सीटी विक्रेताओं में उनकी सामान्यता मूल्यांकन के तहत बनी हुई है।

भविष्य परिप्रेक्ष्य: एआई, दोहरी ऊर्जा सीटी और लांग COVID

As the pandemic evolves, so does the imaging armamentarium. AI deep learning models trained on large datasets can now identify COVID-19 patterns on chest CT with high accuracy, potentially reducing radiologist workload and turnaround time. Dual-energy CT (DECT) provides additional information by differentiating materials, such as perfused versus non-perfused lung, which could help characterize pulmonary vascular involvement. Furthermore, as we recognize long COVID, CT plays a role in detecting persistent lung changes—such as fibrosis, mosaic attenuation due to air trapping, and vascular sequelae—in patients who remain symptomatic months after infection. The World Health Organization has highlighted the need for systematic follow-up of long COVID patients, and imaging is a key component.

निष्कर्ष

Computed tomography COVID-19 के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण उपकरण साबित हुआ है, फेफड़ों की भागीदारी का पता लगाने और रोग प्रगति और गाइड नैदानिक निर्णयों की निगरानी के लिए एक गैर-इनवेसिव विधि प्रदान करने के लिए बेजोड़ संवेदनशीलता प्रदान करता है। जबकि विकिरण एक्सपोजर और विशिष्टता बाधा जैसी सीमाओं को न्यायिक उपयोग की आवश्यकता होती है, सीटी अमूल्य रहता है, विशेष रूप से गंभीर बीमारी या अनिश्चित निदान के लिए मध्यम रोगियों के लिए। मात्रात्मक स्कोरिंग, एआई सहायता और डीईसीटी जैसी उन्नत तकनीकों का एकीकरण तीव्र प्रबंधन और दीर्घकालिक अनुवर्ती दोनों में अपनी भूमिका को और बढ़ा देगा। अंततः, सीटी स्कैनर ने न केवल महामारी के परिणाम को समृद्ध करने में मदद की है।