ガイトのエネルギー支出に関する義肢のアライメントの影響

歩行の有意とメタボリックコストの理解

ウォーキングは、基本的な人間の活動であり、まだ、義肢を使用して個人のために、各ステップは、残りの肢、増殖、および体のエネルギーシステム間の正確なインタープレイを要求します。歩行中の運動のパターン - は要因のホストの影響を受けますが、それ以上のものは、運動装置のアライメントよりも重要ではありません。整列がオフになると、体は追加の筋肉をリクルートし、運動パターンを変更することによって、しばしば補正する必要があります。この補償は、代謝物の増加や運動の傾向が、それ自体がエネルギーの減少する可能性が高まっています。運動は、エネルギーの減少や運動の減少、運動の傾向が、それによって増加します。

義肢のアライメントとは何ですか?

義理の直線は、互いに相対的およびユーザーの残留物の要素の空間的指向を意味します。それは3つの主要な平面を伴います: sagittal (flexion/extension)、冠状(abduction/adduction)、および横断(rotation)。適切な直線は、自然下肢の生体力学を再現することを目的としており、その地上反応力が運動場の運動場、ピロン、および運動量を調節するのに有効に伝達されるようにします。

部品直線

]ソケットフィットとインターフェイス:[ソケットは、エネルギーを無駄にし、不快感やピストンを避けるために、圧力を均等に分配しなければなりません。
フットアライメント:]]] 義足のヒールの高さ、dorsiflexion、反転/転用角度は、ロールオーバー機構とプッシュオフ効率に影響します。
]ピロンと膝ユニット(トランスフェモラルユーザーの場合):[])は、ソケットと足の相対ピロンのアライメントは、膝の安定性と対称性を損なう。

これらの要素がずれている場合、ユーザーは、予防接種、割礼、または横のトランクの傾きなどの補償的なガイトパターンを採用することができます。それは、歩く機械的作業と代謝コストを増加させます。

美学の歩行におけるエネルギー支出のバイオメカニクス

歩行中のエネルギー支出は、最も頻繁に代謝コストの面で測定されます。距離の移動の単位ごとに消費される酸素。経験豊富な個人では、歩行は著しく効率的で、エネルギーの回復率は最大60〜70%のエネルギーの回復率で、振り子のような機械式で。義肢の受動的な機械的特性は、不正確な肢の活性、春のような機能を完全に再現できないため、予防的なユーザーでは、効率が低下します。歩行のエネルギーは、約80%の上昇が増加する可能性があります。

なぜ効率性のためのアライメントマター

適切なアライメントは、高価な補正運動の必要性を減らします。例えば、プランターフレックスが余りにある足は、ユーザーがヒップフレックスを早期に地面をクリアし、ヒップワークを増加させるように促すように強制的に強制されます。過度に屈するソケットは、ユーザーがよりスムーズなバックを無駄にし、無駄を抑えることを可能にします。 ]による研究は、Serwers and Hahn (2020)は、足を踏み入れるの足を踏み出すために、より効果的に運動を増加させることができることを実証しました。

研究の発見: 課題とエネルギーの支出に関する重要な研究

文学の体が成長していると、アライメントとエネルギーコストのリンクをサポートしています。 []によるランドマークスタディ。 (2002)]]は、dorsiflexionのわずか5°によって義足のアライメントを12%増加させることによって変更することを発見しました。同様に、2015年の研究 ]の義肢と整形外科のジャーナルは、静的調整に基づいて、ダイアライメントを15%に比較したことを報告しました。

直線調節および筋肉活発化

調整されたアライメントは、酸素消費だけでなく、キー筋肉の活性化パターンを変更します。エレクトロマイソグラフィ(EMG)の研究は、不整列の専門性が、再タスフェモリや勃起脊椎における活性が増加していることを示しています。トランクとヒップが体を安定させるために作業困難であることを示しています。時間が経つにつれて、これは慢性的な痛み、関節の変性、および落下のリスクが高い原因を引き起こす可能性があることを示しています。 Gaiet 結果は、それは、変数の調整を強調表示し、最適な結果は、と変化を強調するべきではありません。 [FLT]

美的フィッティングとリハビリテーションのための影響

適切なアライメントの明確な代謝の利点を考えると、臨床医はリハビリテーションプロセス全体でアライメント評価を優先しなければなりません。アライメントは、単にプロセテジストの責任ではありません。それは、物理的なセラピストとユーザーとのコラボレーションを必要とします。よく整列されたプロセシスは、心臓血管の健康、筋肉の強度、および体重管理をサポートしているターンでは、エネルギー支出をさらに減らすすべての要因をサポートします。

動的対静的なアライメント

従来のベンチアライメント(シートされた位置の解剖学的ランドマークに基づいて適格)は、開始点だけを提供します。ダイナミックアライメントは、ユーザーがレベル面や踏面を歩く間実行され、プロスチシスと体の間の現実的な相互作用をキャプチャします。モーションキャプチャシステムと圧力感度インソールは、定量的なデータを微調整に提供することができます。洗練された機器なしでも、gait asymmetry、トランクウェイ、疲労ガイドの注意を慎重に観察することができます。

寿命上のアライメントの除去

ユーザーは、水分保持、筋肉萎縮、または体重増加の変動による残留肢の容積の変化を経験します。一度に完全にフィットするソケットは、ピストンの上昇とエネルギー廃棄物につながる可能性があります。臨床医は、定期的なアライメントチェックを少なくとも6ヶ月にスケジュールするか、ユーザーレポートが疲労の増加、新しい不快感、またはモビリティの変化をスケジュールする必要があります。また、ユーザーがよりアクティブになり、その歩行成熟度が向上するにつれて、より高い10年以上にわたるロールまたはより自然なロールをサポートするアライメントから利益を得ることができます。

有意な戦略で、有意な効率性を最適化

ソケットの快適さを優先します。 適切な懸濁液が付いている適切なソケットは、残留肢と増殖の間の動きを最小限に抑え、エネルギー損失を削減します。
] 高品質の義足で投資します。[ 省エネおよびリターンフィート(例えば、カーボンファイバーブレード)は、プッシュオフ効率を向上させることができますが、ユーザーの体重と活動レベルのために正しく整列した場合のみ。
対象の強度訓練の開始:[ グルテスメドウス、ヒップエキサイター、およびコア筋肉を強化すると、骨盤の安定化と音の肢に対する補償の要求を減らすことができます。
物理的なセラピストと練習するガイト: ミラーフィードバック、トレッドミルウォーキング、および聴覚キューイングなどのテクニックは、ユーザーがより対称的で効率的なガイトパターンを採用するのに役立ちます。
[] トラブルシューティングツールとしてアライメントを使用します。[]]] ユーザーが膝の不安定性、足のスラップ、または過度の横のトランクの傾きを経験した場合、コンポーネントの交換を検討する前にアライメントを再訪します。

ユーザーフィードバックの役割

プロセテストは、ユーザーの主観的な経験を無視しないでください。疲労、関節の痛み、または「プロセシスを戦う」の感覚は、潜在的アライメントの強い指標です。具体的な用語(例えば、「私は足をドラッグしているような感じ」など)で歩く努力を記述するためにユーザーを奨励することは、量的措置が見逃す可能性があるという手がかりを提供することができます。一部のクリニックでは、毎日の活動量やエネルギー消費量を追跡するために、さまざまな活動が使用されています。

コンテンツ

適切な義肢のアライメントは、効率的で持続可能な歩行の礎です。ウォーキングの代謝コストを削減することにより、良好なアライメントはエネルギーを節約し、効率的な疲労を遅らせ、そして日常生活へのより大きな移動性と参加を可能にします。証拠は明確です。配列は、単なる多くの理由で重要であり、コンポーネントの選択が高まっています。臨床医は、定期的な評価、ユーザー教育、および介助的なコラボレーションによってサポートされているダイナミックなプロセスとしてアライメントを観察しなければなりません。個人的な損失と長期間の措置は、より適切な措置と長期にわたる努力を継続し、より効果的に改善する努力を継続します。