医療用画像技術は、医療専門家が脳卒中を診断し治療する方法を変革し、生存と回復のチャンスを大幅に向上させました。早期発見は効果的な治療に不可欠であり、イメージングの進歩により、脳卒中病理の迅速で精密な識別が得られるようになり、しばしば不可逆脳損傷が起こる前に起こります。脳卒中は障がいと世界的な死の大きな原因であり、症状の減少による症例の軽減につながり、介入が過剰にな状態に陥ることができません。

打撃およびその影響を理解すること

脳の一部に血流が中断されると、閉塞(虚血性脳卒中)または出血(血中脳卒中)のいずれか。世界保健機関によると、脳卒中は、全世界で死亡した死亡数の約11%を占め、死亡後2次原因となる。毎年、米国では795,000人を超える人々が、新しくまたは再発脳卒中を経験しています。障害の負担は、生存者の約50%が慢性障害に影響を及ぼす、運動障害、認知、認知障害、および認知障害、および認知障害、および認知障害に影響を及ぼす。

この負担を軽減する鍵は、時差の介入にあります。 「時間は脳」は、治療の遅延の約1分が約1.9百万のニューロンの損失につながる可能性がある緊急性をキャプチャします。 早期に症状を認識する(例えば、突然のしびれ、混乱、トラブルの話、または重度の頭痛)、および高度なイメージングへの患者を急いでは、最初の手順です。

脳卒中検出における医療画像の重要な役割

医療用画像は、脳の非侵襲的、高解像的なビューとその血管拡張性を提供します。それは、脳卒中虚血または出血性ですか? 閉塞または傷はどこですか? 脳組織はすでに妥協されていますか? これらの質問に迅速に対処し、結果を予測します。

CTスキャン:防衛の最初のライン

計算されたトーモグラフィ(CT)は、急性ストロークのための最も一般的な初期画像検査です。非コントラストCTスキャンは、出血を確実に排除することができます。これは、腐敗薬の禁忌です。数分で。CTスキャンは、高血圧中脳動脈の徴候などの大規模な容器閉塞の早期徴候を明らかにします。緊急部門で10分以内に一般的なスキャン時間と、CTはアメリカの心臓発作薬または25分未満の患者に限られます。

磁気共鳴画像は、化学ストロークのためのイメージング

磁気共鳴イメージング(MRI)は、特に過激なフェーズで、虚血性脳卒中を検出するための優れた感度を提供します。拡散重みのあるイメージング(DWI)は、症状の発症の分内に細胞毒性浮腫を表示することができ、早期の虚血病変検出のための金規格になります。 DWIには、急性梗塞に対して88〜100%の感度があり、約50%と比較して、CTの約50%に比べます。しかし、MRIはCTで使用が遅く、緊急時にCTが使用されて、CTが遅くなる場合やCTが起こりにくい場合が多い場合が多いです。

血管評価のための Angiography

CTのアンギグラフィ(CTA)とMRのアンギグラフィ(MRA)は、脳動脈の詳細な画像を提供します。 CTAは、機械的血栓症に意味のある大型血管閉塞(LVO)を特定するための特に価値があります。 CTAは、95%以上の感度と特異性でLVOを検出できると研究ショーを示しています。 MRAは、イオン化放射線なしで優れた視覚化を提供し、有用な分析や分析のために有用な分析を提供します。

リスクでティッシュを評価する灌流画像

灌流CT(CTP)と灌流MRI測定血流、血量、および脳パルチマによる通過時間を意味します。 虚血中核(逆に損傷した組織)をマッピングすることにより、ペヌムブラ(鎮静可能な組織)を対して、灌流画像は、介入が血栓症のための標準的な4.5時間窓を超えて価値があるかどうかを臨床医が決定するのに役立ちます。 DEFUSE 3とDAWN試験は、これらの患者が選択された患者が24時間の範囲で選択できることを実証しました。

最近の技術支援

脳卒中のAIの人工知能

人工知能(AI)アルゴリズムは、初期の迫力標識を自動的に検出し、アルベルタストロークプログラム初期CTスコア(ASPECTS)を定量化し、LVOをフラグを立てることで、拡張放射性ロジストの機能ができるようになりました。例えば、FDAクリアされたViz.aiプラットフォームは、CTAが潜在的大型船体オククルージョンを示し、血栓症までの時間を短縮するリアルタイムでケアチームにディープラーニングを使用します。[F]は、Ne-F-F-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H-H

ポータブルおよびプレホステタールイメージングデバイス

最もエキサイティングなフロンティアの1つは、救急車や田舎のクリニックで使用するためのポータブルイメージング機器の開発です。CereTomなどのポータブルCTスキャナーは、寄生虫が病院にスキャンエンルートを実行し、受信センターに画像を送信します。同様に、容積測定インピーダンスフェーズシフト分光(S)は、非イオン化、ヘルメットベースのシステムとしてテストされ、出血フィールドを検知します。CTユニットは、CT機器を効果的に使用できるようにします。

MRIシーケンスで進歩

分離することなく、微小化物および動脈スピンラベリング(ASL)のための感受性重みのあるイメージング(SWI)を含む新しいMRIシーケンスは、診断能力を拡大します。同時多重スライス(SMS)イメージングは、買収をスピードアップし、約2分で全脳灌漑が可能になりました。高度なポスト処理と組み合わせ、これらの技術は、従来のMRIのほんの僅かな時間で包括的なストロークイメージングを提供することを約束します。

患者の外傷および処置の時への影響

ドアから針までの時間を削減

急速なイメージングプロトコルの統合は、直接、入院から内分位の分岐までの間にある、ドア・ツー・ニードル・タイム(DTN)を削減します。アメリカン・ストローク・アソシエーションによると、合理化されたイメージング・ワークフローを用いた病院は、60分を超える国平均と比較して、DTN時間30分以内に達成します。DTNを15分も削減することで、出産された死亡率のオッズが大幅に低下し、3ヶ月で機能的な独立性が向上します。

指導の機械トロンボクトーム

LVO患者にとって、機械的血栓切除術は、高度イメージングによって導かれる症状の発症の6〜24時間以内に治療の標準である。 利点は劇的である:機能的な独立を達成するために治療するために必要な数は、CTの灌流またはMRIによって選択した患者にとって2.6と同じくらい低い。 イメージングは、候補を識別するだけでなく、介入から恩恵を受けないであろう大規模なコア慣習を持つ人々にふわしい再発を避けるのに役立ちます。

不必要な侵襲的なプロシージャを減らすこと

正確なイメージングは、誤診断の率も低下します。例えば、ミクロストローク(シジレス、マイグライン、または代謝障害など)アカウントを緊急部の疑わしい症例の25%まで減らします。DWIと急速なMRIは、不必要な血栓療法およびその関連リスクを防止する、約100%の負予測値で不当を除外することができます。

今後の方向性・研究

研究は、微小石や小血管疾患を検出するための超高フィールド7T MRIを積極的に探しています。 もう1つの有望なアベニューは、活性血小板や炎症マーカーに結合する標的対照剤を使用して分子イメージングであり、潜在的には、脳卒中を引き起こす前に、不安定なプラークの視覚化を可能にします。 さらに、低フィールド、ポータブルMRIシステム(例えば、Hyperfine)は、集中治療ユニット内のベッドサイドイメージングのために評価され、患者を重大に輸送する必要があります。

今後も、放射線治療の統合が拡大し、周囲のクロックのサブスペシャリティ・解釈にアクセスできるようにします。Telestrokeネットワークからの証拠は、CTとCTAのタイムリーな遠隔読書が、包括的なストロークセンターのそれらと同等の迅速な治療の決定と結果と相関することを意味します。

コンテンツ

医学的可能性は、現代のストロークケアの角質です。治療窓を24時間延長する灌流を規則する急速なCTスキャンから、各技術は生活を救い、長期障害を減らすことができます。AI、ポータブルデバイス、および治療コンバージとして、ストローク検出の未来は、より速く、より正確で、そしてこれまで以上にアクセス可能になります。医療提供者およびこれらのツールに関する継続的な教育は、患者の回復と最大限の利益を得るための不可欠です。