導入事例

心臓磁気共鳴イメージング(CMR)は、心臓の研究開発から臨床検査まで、心臓の高解像、三次元画像を生成し、放射線をイオン化する患者を露出することなく、心臓の高解像を生成します。この非侵襲的な技術は、心筋組織、冠状解剖学、および幾何学的幾何学的形状の比類のない詳細を提供します。その結果、それは、脳機能および脳機能の診断および脳機能の機能を同時に行うために使用される、および脳機能の機能を拡張します。

心臓MRIがどのように機能するか

CMRは、水と脂肪分子における水素核の磁気特性に依存しています。 強い磁場(典型的に1.5または3テスラ)の中に置くと、これらの核線が整列し、そして、放射周波数パルスによって興奮しています。 彼らは平衡に戻るように、彼らは受信機コイルによって捕獲され、詳細な画像に処理される信号を放出します。 異なる画像シーケンス - 安定した状態のフリープレッション(SSFP)、反転回復、またはエントエコーコンファクエントの症状 - さまざまな運動領域は、さまざまな炎症特性および呼吸器を観察する必要があります。 呼吸器は、さまざまな領域を観察し、または呼吸器を観察します。

キーシーケンスには、以下が含まれます。

  • 壁の動きとチャンバーの音量の動的評価のためのCine Imaging (SSFP)
  • 乳酸ガドリン強化(LGE) 傷や線維症を検出する
  • []定量組織の特性化のためのT1/T2マッピング[]
  • 冠動脈疾患を検知するストレス下にある灌流画像
  • []血流および分路を測定するために相反流量[]

MRIによる心構図の可視化

CMRの最大の強みの1つは、心筋解剖学を絶妙な空間分解で表現する能力です。この技術は、心筋の壁、外傷、腹筋、および腹膜を明確に解体します。標準の長軸と短軸ビューを使用して、臨床医はチャンバー寸法、壁厚さ、および血管形態を評価することができます。CMRは、検出のために特に敏感です:

  • 心臓病:[ Hypertrophic、希釈、制限、および非整形性心電位(ARVC)は、壁厚化、キャビティの分離、または脂肪浸潤の特徴的なパターンによって識別されます。
  • 先天性心疾患: MRIは、無修理または修復された先天性欠陥を持つ成人における複雑な解剖学を定義するための金規格であり、その特性および換気素の欠陥、秋のtetralogy、および偉大な動脈の転帰を含みます。
  • 心臓マス:]myxomas、sarcomas、thrombusなどの腫瘍は、対照的な強化と組織の特徴を使用して、通常の組織と区別されます。
  • 血管疾患:] が、エコーカルディオグラフィは第一次のままであるが、CMRは、正確に、再燃量を定量化し、音響窓に挑発するバルブ形態学を評価することができます。
  • 精神疾患: 厚化、炎症性、または分泌性過小胞は、結束性生理学の徴候とともに視覚化されます。

MRIによる心機能の評価

静的解剖学を超えて、CMRは強力な機能的評価を提供します。 複数の平面のシインループは、エンド・ディストリックおよびエンド・システム体積、ストローク量、およびエジェクション・フラクション(EF)の正確な測定を可能にします。 この技術は、エコーカード化と比較して優れた再現性を提供し、臨床試験および複雑な患者におけるシリアルモニタリングに最適です。 追加パラメータは次のとおりです。

  • 地域壁の動き:] CMRは、虚血性瘢痕を検出するための高感度で仮説、陰症、または死体を識別します。
  • 左の換気および右の換気機能:[]])両方の通気は、肺高血圧、心臓障害、構造的心臓病に重要な評価されます。
  • 心筋の生存性:[ LGEと低用量のドブタミンストレスMRIは、非振動のホマカリウム、導線の決定から生存可能に区別します。
  • 血流の動的:[ 相コントラストイメージングは、速度を測定し、弁、空中、および小胞を介して流れます。 ピークの静脈と残量は計算されます。
  • 心筋緊張:[]] 機能トラッキングとタグ付け技術は、EFが低下する前に、早期の機能障害を検出し、地域の変形を定量化します。

主要な臨床適用

虚血心疾患

CMRは、既知のまたは疑わしい冠動脈疾患の患者を評価することに集中的役割を果たしています。 鎮静イメージングとアデノソンによるインダクシブルなイケミアを識別します。 LGEは、インファクトスカーの出現と変容性範囲を明らかにします。 American Heart Association]]からランドマーク的な研究は、CMRが重要なコルオン病の病変を検出するための高い診断精度を持っていることを実証しました。 悪性疾患およびその重要なイベントは、その重要な重要なイベントのために確立されたと認識されています。

筋炎および炎症性疾患

疑わしい心筋炎では、修正された湖のルイジの基準とT1/T2マッピングプロトコルは、80%を超える感度で診断を可能にします。 表皮または中壁LGEのパターン、高架のT2信号と細胞の容積(ECV)の拡張とともに、慢性線維症からの急性炎症を区別します。 CMRは、非症性顆粒腫および線維症が特徴的な強化を示す心臓サルコイドーシスにも役立ちます。

機能的な心臓病

アミラーイドーシスとアンダーソン・ファブリ病は、異なるLGEパターンを生成します。心臓のアミラーイドーシスでは、下方心T1短縮パターンと相まって下方心筋または経壁LGEがほぼ病態学的です。ECV定量化は、左のベンチュラル肥大症の他の原因からアミラーイドーシスを区別するのに役立ちます。

整形外科的直性心電位症(ARVC)

CMRは、適切なベントラル増幅、グローバル機能障害、およびmyocardial脂肪浸入を含むARVC診断のための重要な組織と機能的データを提供します。 2010年 タスクフォース基準は、イメージングの見当を組み込む; CMRは、適切なベントリルを評価するためのエコーの上に優先されます。

心臓病の心臓病

伝道はまず第一線のままですが、CMRは、バルボラの回帰と狭窄の正確な定量を提供します。例えば、動脈硬化症、弁面積の投影、または流量測定を行うことができます。緩和、再構成量および分数が正確に測定されます。

利点および限界

利点

  • 組織の組織特性化:[ CMRは脂肪、浮腫、線維症、および高特異性瘢痕を区別します。
  • イオン化放射線なし:[]] シリアルイメージング、若い患者、妊娠中の女性(指示時)に安全です。
  • 優れた再現性:[は、ボリュームと機能の低間分分散性につながります。
  • 包括的な試験:[ 解剖学、関数、灌流、および1つのセッションで実行性を組み合わせる。
  • []任意の画像平面:[[真の長軸と短軸ビューは、音響ウィンドウの制限なし。

制限事項

  • [禁忌:]]]不互換金属インプラント(Pacemaker、ICD、MRI条件付きデバイスが存在する)、フェロ磁性のaneurysmalクリップ、および一部の古いステント。
  • クロストリンビア:[]]] 患者の最大5%が試験を完了できません。 鎮静または広範囲のスキャナーが役立つ場合があります。
  • ]Arrhythmias:[ 不規則な心リズムはイメージの質を劣化させますが、リアルタイムの適応が改善されます。
  • 呼吸:[ 呼吸器患者は、闘争する可能性があります。 自由呼吸シーケンスが開発されています。
  • コントラスト関連の問題:[ガドリンベースのエージェントは、先進腎臓病における腎系線維症のリスクを運ぶ(現在、より新しい剤とあまり一般的ではありません)。
  • []Cost and Availability:] CMRは、高価なインフラと専門的専門知識を必要とし、一部の地域でのアクセスを制限します。

今後の方向性

CMRの分野は急速に進んでいます。いくつかの革新は、その臨床的役割を拡大するために気化されます。

  • 加速イメージング:] 圧縮センシングと人工知能により、より高速な取得が可能になり、呼吸条件を減らし、患者の許容性を改善します。ディープラーニングベースの再構築などの技術は、単発性シンイメージングを可能にします。
  • 4DフローMRI:]タイムレゾル化した3次元フロー測定により、心臓サイクル全体に複雑なヘモディニックが生成されます。この技術は、先天性心臓病、動脈瘤、および換気フローパターンを研究するために使用される。 ]]国立衛生研究所 からのレビューは、エネルギー損失の推定およびストレス分析の潜在的な可能性を強調表示します。
  • [パラメータマッピング:] T1、T2、T2*マッピングは臨床基準に向かって移動します。 T1マッピングから測定されたエクストラセルラーボリューム(ECV)は、いくつかのプロトコルのコントラストを必要としない拡散線維症の定量生理マーカーを提供します。
  • 人工知能:]の機械学習アルゴリズムは、自動セグメンテーション、品質管理、リアルタイムスキャンガイダンス用に開発されています。 これらのツールは、スキャン時間を削減し、サイト全体での一貫性を改善することを約束します。
  • [非コントラスト技術:[]ネイティブT1とT2マッピングは、最終的に、myocarditisや鉄過負荷などの特定の診断でガドリンの必要性を減少または置き換える可能性があります。
  • [ ストレスCMR:] Regadenosonと運動ストレス(スーパサイクリング経由)プロトコルは、薬理血管を許容できない患者のための虚血検査へのアクセスを拡大しています。

これらの技術の統合により、CMRの高速化、安価化、アクセスが容易になります。 []] 北米放射線学会] は、品質向上に関するガイドラインを公表し、世界中のセンターのプロトコルを標準化する取り組みが進行中です。

コンテンツ

心臓MRIは、心臓構造と機能の包括的な評価のために不可欠になりました。 心筋組織を絶妙な詳細に視覚化し、血液の流れを定量化し、放射線なしで虚血症と線維症を検出する能力は、心臓血管疾患の診断と管理における強力なツールになります。 技術の進化、より短いスキャン時間、AI主導の分析、および新しい対照的なメカニズムは、さらなるその役割を固着させます。 心臓専門医、外科医、および放射線検査官が、将来の心臓検査をより効果的に改善する効果が、より効果的であると考えます。 MRRIAは、より効果的に診断および臨床検査を促進します。

[] 更に読むには、 の正式な位置文を参照してください。Cardiology] のヨーロッパ協会と、心臓血管磁気共鳴(SCMR)の社会が公表するガイドライン。