ニー軟骨の解剖学的および機能

膝関節は、屈曲、伸縮、および限られた回転を許しながら、高い負荷に耐える必要がある合成ヒンジジョイントです。 2種類の軟骨が重要である: [関節軟骨)は、フェムールおよび脛骨の端を覆い、 の両立は、その粘度を吸収し、その粘度を吸収する、およびその粘度を吸収する。 関節および関節の疲労を吸収するが、その体内に、その体を吸収する。

軟骨の涙の形成の第一次生体機械工場

過剰で異常な機械的ローディング

軟骨は、特定の大きさと周波数範囲内の反復、生理学的負荷を許容するように設計されている。 負荷が組織の許容を超えた場合、マイクロダメージが蓄積し、暴露、消火、またはフランク涙につながります。 突然の減速、ピボット、または直接の影響は、急激な涙を引き起こす可能性があるピークの力を発生させる[FLT] は、筋肉の損傷を増加させる、または、筋肉の損傷を増加させる[FLT] または、筋肉の障害を増加させる:[FLT] は、または、または、または、または、または、筋肉の損傷を増加させる。 [FLT] または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

ジョイントアライメントとリムジオメトリー

バルス(弓-手持ち)とバルガス(ねこ-膝)のアライメントは、下肢の機械的軸を変え、中皮から横のコンパートメントまたは逆に負荷をシフトします。例えば、varusのアライメントは、最大40%のメディアルの脛骨管管弦と涙に対する関節軟骨を事前に分散させることにより、メディアルの結束および下肢の軟骨の形成に圧縮力が増加します。これらのアライメントは、多くの場合、放射線量を予測するかどうかを決定します。[F]

靭帯の不全と二次的不安定性

アリアー・クルーシエート・リガメント(ACL)とポスター・クルーシエート・リガメント(PCL)は、前方‐後者翻訳と回転を制限するプライマリ・スタビライザーです。これらの靭帯が破綻していると、膝の体験は、特にアルティ・アル・メリカ・サール・サール・レジスト・サール・レジスト・サール・レジスト・サール・オブ・サール・サール・アル・サール・レジスト・サー・サール・オブ・サール・サール・サール・ディ・サール・イン・サール・オブ・サール・アル・アル・レイダー・オブ・オブ・オブ・ディ・オブ・オブ・オブ・オブ・オブ・オブ・オブ・オブ・オブ・ディ・ディ・オブ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・オブ・オブ・オブ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・オブ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ・ディ

筋肉強さおよび神経筋制御

四重奏とハムストは、膝の動的な安定装置として機能します。 これらの筋肉の弱さや不均衡は、衝撃と制御の回転を吸収するためのジョイントの能力を低下させます。 例えば、量子優勢(女性アスリートで共通)は、より硬いランディングパターンを生成し、より高い負荷を軟骨に直接転送します。 を向上させる神経筋トレーニングプログラムは、メカニックと筋肉のコトラクトを増加させる[FLT]を危険性にするために示しました[FLT]:50%]:自動車の損傷を増加させるか、または、または、または、より危険性を低減するために[FLT]を低減]を増加させる]:[F]を損傷する。

ジョイント・サーフェスの幾何学およびCongruence

胎児の円錐形の湾曲および脛骨のプラトーは接触区域および圧力配分に影響を及ぼします。 平らに脛骨の斜面かdiscooidのmeniscus (congenital変形)は[]をlocalized圧力集中[]作成します。 例えば、discodの側面のmeniscusは、異常な形および厚さが適切な負荷伝達を防ぐので、簡単な活動の間に引き裂くことより傾向にあります。 同様に、あらゆる汚れおよび欠陥は欠陥を取り除きます。

涙の生体力メカニズム

武力としてのせん断ストレス

せん断のストレスは、力が軟骨表面に平行して適用されるとき起こります。膝では、せん断はの回転運動]の間に発生します。バスケットボールやサッカーのピボットなど。彼らは、前方および後方角で固定されているので、月経は特に脆弱ですが、体内では比較的自由な移動性があります。固定されたトラッフルのフェールの突然の外的回転は、その球状に耐えられるか、またはアルティルは、その長い球状に耐えられます。

圧縮の積み過ぎおよび影響

ジャンプを上陸させるか、直接打撃から膝への軸の圧縮はtibialプラトーに胎児の円錐形を強制します。正常な軟骨は均等に圧縮しますが、負荷がオフセンター(malalignmentか靭帯へのdue)なら、焦点の圧縮の圧力は25 MPaを超過できます - 月足の放射状の涙を引き起こすか、または衝撃の疲労の欠陥として、衝撃を打つために十分である。

引き込みからの抗張緊張

軟骨に対する張力は、関節表面が引き離されたり、異常な動きの間に髄膜が伸びるときに発生します。例えば、高張力傷害は、高張力下で髄膜の背骨を覆うことができ、放射状の分裂を引き起こします。抗張力は軟骨の折り返しでも顕著であり、その部分的な欠陥が組織を通して水平に伝播する場合には、反復荷重に反復する。

軟骨の再生と老化の役割

軟骨生化学の年齢関連の変化 - そのような減少のプロテオグリカン含有量、減少したコラーゲン交差リンク、および増加した水含有量 - 機械的ストレスに対する組織の抵抗を下げます。 再生軟骨は、より低い抗張係数を持ち、健康な軟骨を損傷しない同じ負荷の下でより簡単に失敗します。 [脂肪分解] 脂肪分解の減少は、破壊の減少を加速するが、さらには、40を超える患者でより一般的である理由[F] 脂肪分解の減少: [F] [F] 脂肪分解の減少: [F] 脂肪分解の減少: [F] 脂肪分解の減少: [F]

認知と臨床的影響

臨床医は、歴史、身体検査(例えば、関節線の優しさ、McMurrayテスト、靭帯の怠惰テスト)、およびイメージング(MRIは軟骨病変のための金標準です)による生体力学的リスク因子を評価します。 []]]]]特定の生体力学的原因の決定:安定した膝の周辺皮膚の涙は修理に癒されるかもしれませんが、同じく、膝関節の疲労は、膝関節の両関節の痛みを予防します。

予防戦略

  • 神経筋トレーニング] - 比例、バランスの練習、および強度の訓練を含むプログラムは、動的安定性と着陸の機械を改善することによって膝の怪我のリスクを軽減します。
  • ロード管理 – 影響力の高い活動の定期的な化と適切なフットウェアは、反復的な過負荷を減らすことができます。
  • 直線補正] - 重度の調整のためのブレースまたは整形剤は、妥協されたコンパートメントをオフロードする可能性があります。
  • [靭帯保存] - 初期のAKL再建は、安定性を回復し、その後の経緯と軟骨涙のリスクを低下させます。

治療の考慮事項

生体力学的原則は、外科的決定で等しく重要である。 メントール修理は、男性症の血管形成された「赤の地帯」で最も成功し、治癒の可能性が高い。 関節軟骨の欠陥、マイクロフラクチャー、骨軟骨のオートグラフトの転送、または足場ベースの修理は、体力学的負荷を処理する滑らかな表面を回復することを目的としています。 ポスト - 手術リハビリテーションは、徐々に回復を防止する必要があります[Farrate]: または修復を回復する: [Fart] または修復を回復する: [Fart] より前の修復を回復する: [F]

コンテンツ

膝の軟骨の涙は、機械的負荷、関節の直線、靭帯の完全性、筋肉機能、および組織の品質間の複雑な相互作用の結果です。これらの生体力学的要因を特定し、変更することにより、臨床医は怪我を防止し、正確に涙の根本原因を診断し、正常な関節の動態を回復するために仕立て治療をすることができます。軟骨の生体力学および材料特性への継続的な研究は、これらの戦略をさらに改善し、すべての年齢層のアクティブな患者の健康のための長期的な関節を改善します。