Atrial Fibrillation 치료에 Catheter 기반 Ablation의 진화

Atrial Fibrillation의 Burden

Atrial fibrillation (AFib)는 전 세계적으로 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 가장 일반적인 지속 심장 아리 리비아입니다. 그것의 임신률은 나이 증가, 그리고 그것은 뇌졸중의 5 배 증가 위험과 관련되어 있으며, 상당한 무력과 사망률. 환자는 종종 구피, 피로, dyspnea 및 감소 운동 공차와 같은 증상을 경험합니다. 경제 부담은 실질적으로, 병리학, 경직 비용, 심리학 및 심리학에 의해 구동됩니다. 효과적인 치료법은 매우 효과적인 치료법의 결과로 매우 효과적인 치료법입니다.

초기 치료 전략과 그들의 한계

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Catheter Ablation 개발

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Ablation Energy Sources 및 기술

고주파 Ablation

RF는 수많은 연구와 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

언어: 영어

Cryoablation은 압축 nitrous 산화물 또는 다른 냉각제 가스를 사용하여 저온에 -80°C로 낮추기 위하여 카테테르 끝을 냉각합니다. 그 결과로 얼음 공은 동결하 수로 주기를 통해서 necrosis의 분리한 지역을, 덫을 놓습니다 세포 apoptosis 및 microvascular 손상을 일으킵니다. cryoablation의 1 차적인 이점은 풍선 카테테르를 사용하여 신경 “단 하나 탄” PVI를 실행하는 능력입니다 - 수시로 1 시간 후에 절차 시간을 감소시킵니다. 그리고 비정상적인 폐색에 대한 비난은 비난한 충격을 위한 위험, 그리고 비난한 충격을 가진 비난을 일으키는 원인이 됩니다.

에너지원

Procedural Guidance의 발전

카테테르의 성공은 정확한 표적 ID와 병변 대형에 크게 의존합니다. 3개의 중요한 기술 진보는 전기 생리학 실험실에 있는 지도를 변형했습니다.

3D Electroanatomic Mapping Systems(예: CARTO, NavX, Rhythmia)는 환자별, 실체 챔버 및 전기 활성화의 실시간 재구성을 만듭니다. 그들은 멀티 전극 취득, 활성화 및 전압 매핑을 가능하게하고, 사전 프로세싱 (cardiac MRI, CT)과 통합합니다. 전압 매핑은 저폭을 식별하고, 내막이를 유발할 수 있습니다.
응원 감지 카테터]는 myocardium에 대한 카테테르 팁에 적용된 힘을 측정합니다. SMART-AF 및 TOCCASTAR 평가를 포함한 연구는 lesion 크기와 transmurality가 접촉력에 매우 의존한다는 것을 보여주었습니다. 치료 창 내의 힘을 유지하십시오 (일반적으로 10-30 g)는 심각한 재연결과 장기적인 AF 재순환을 크게 감소시킵니다.
AI 알고리즘은 포괄적인 분석 및 분석 결과를 제공합니다. AI 알고리즘은 포괄적인 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석 및 분석, 분석, 분석 및 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석, 분석,

다른 중독 도구는 침술 지침, 식도요법 주먹질을 방지하기 위해 식도 온도 모니터링, 및 고해상지도 (예, HD Grid, Pentaray)를 위한 인트라카리아c echocardiography (ICE)를 포함합니다. 맹검 후 틈과 기숙사 투여를 감지하기 위해.

환자 선택 및 결과

Catheter ablation은 실패하거나 실패한 symptomatic AFib 환자를 위해 추천됩니다 또는 적어도 1개의 종류 I 또는 III AAD에 aslerant. 가장 강한 증거는 큰 예심에서 60-85%에서 배열하는 12 달에 atrial arrhythmias에서 atrial 자유와 더불어 paroxysmal AFib에 있는 ablation를, 지원합니다. persistent AFib를 위해, 결과는 더 적은 튼튼합니다, 그러나 ablation는 여전히 비침범성, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 장기적인 경련, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심, 근심

적혈구 위험은 낮지만, 심장 마비 (~1-2%), 뇌졸중 (~0.5-1%), 폐 혈관 stenosis (<1%), phrenic 신경 부상 (최대 5% cryoablation) 및 비뇨기과 엽기 (<0.1%)이 포함됩니다. 주요 출혈 및 혈관 합병증은 2-4%의 경우에 발생합니다. 현대 연습은 위험 stratification, 주변 보호 및 비뇨기과 적분 (현재)을 최소화하고 있습니다.

미래 지향

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