Cardiac Pacing의 새벽 : 초기 임플란트 장치

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듀얼-Chamber Pacing에 이동

1970 년대와 1980 년대에, 병원은 심리적 수축과 함께 심리적 인 정체성을 갖는 결실 만 패딩이 실패했다고 인식했습니다. 이 제품은 dual-chamber의 개발으로, 심리적 인 리드의 추가는 특히 심리적 인 활성을 감지하고, 심리적 인 활성을 동기화하는 장치가 허용되지만, 특히 심리적 인 기능을 사용하여 환자의 심리적 인 기능을 개선하는 데 사용됩니다.

AV Synchrony의 생리적 이점

AV 동기화는 여러 가지 치열한 이점을 제공합니다 : 향상된 통풍 충전, 높은 스트로크 볼륨 및 단축 된 속도의 환자의 피로, 현기증 및 구덩이를 포함한 증상의 별자리를 완화하는 데 도움이되는 단축 된 벤처 캐비넷. 이중 차이버 패싱은 또한 특정 환자 인구의 심부 질환의 발현과 심부전을 낮추었습니다. 1990 년대에, 이중 차이버 장치는 대부분의 환자의 치료에 의해 가장 중요한 치료제가 필요합니다.[1]]

멀티-Chamber 및 Cardiac Resynchronization 치료 입력

다음 주요 도약은 multi-chamber pacing system-most notably cardiac resynchronization therapy (CRT) 도입으로 1990 년대 후반에 왔습니다. CRT 장치는 왼쪽 골반을 통해 관상 동맥을 통해 세 번째 리드를 통합하여 골반의 동기화 계약을 가능하게합니다. 이 접근 방식은 직접 ventricular dyssynchrony, 일반적인 common communization 및 넓은 간격으로 환자의 상호 작용을 가능하게합니다.

CRT가 어떻게 결과를 얻고 있습니까?

CRT는 필사성을 감소시키고, 방출 분수를 개선하고, 자격이 된 환자에 있는 기능적인 수용량을 강화하기 위하여 보였습니다. 기술은 interventricular와 atrioventricular 타이밍을 동적인 조정하기 위하여 정교한 알고리즘에 의존합니다. 현대 CRT 장치는 수시로 이식성 cardioverter-defibrillator (ICD) 기능으로 pacing을 결합합니다, CRT-D 체계를 형성하는 것은 둘 다 재합격과 세동 보호를 제공합니다. 조직에서 임상 가이드라인은 [[FLT:[FLT:]: [FLT:]: [FLT:]: [FLT:]: [FLT:]: [FLT: ]: [FLT: ]: [FLT: [F: ]: [F]: [F: [F: [F: [F]: [F]: [F: [F: [F:]: [F: [F]: [F: [F: [F: [F:]: [F]: [F: [F]: [F: [F]:]: [F]: [F]: [F]: [: [F

Multipoint 및 멀티 사이트 패싱

최근 혁신은 왼쪽의 공허 리드 내에서 두 개의 stimuli을 전달하는 멀티 포인트 패딩 (MPP)과 오른쪽과 왼쪽 골반에 분리 된 리드를 사용하여 멀티 사이트 패딩을 포함합니다. 이 기술은 느린 전도의 영역을 극복하고 QRS 복합을 더 좁은 것을 목표로합니다. 초기 연구는 MPP가 더 생생한 심 조직을 모집하여 CRT 응답율을 향상시킬 수 있음을 나타냅니다. 양파 연구는 최적의 리드 배치 및 개별 환자를위한 구성을 보완하는 것을 계속합니다.

무연 및 Epicardial 시스템의 발전

기존의 투명성 감속기는 일반적이지만, 무연 감속기는 패러다임 교대를 나타냅니다. 이 자체 유지 장치들은 캐터를 통해 올바른 골반 내부에 직접 주입되며, 객관적인 주머니와 리드에 필요한 제거를 합니다. Micra 및 Aveir 무연 감속기는 기존 시스템의 납작자에 비해 우수한 안전성 프로파일을 입증하고 기존 시스템의 납작자에 비해 합병률을 감소했습니다. (VV)는 두 개의 통신 장치와 상호 작용하는 두 개의 통신 장치가 있습니다.

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Smart 기능 및 원격 모니터링

현대 멀티-챔버 페이스 메이커는 고급 감지 기술과 적응 알고리즘을 갖추고 있습니다. 속도 응답 패싱은 분 환기, 가속도계 데이터를 사용하거나 운동 중 심장 박동을 조정하는 QT 간격 변경을 사용합니다. 자동 캡처 검증은 각 임펄스를 효과적으로 myocardium, 신장 배터리 수명을 분산시킵니다. Atrial fibrillation 검출 및 모드 스위칭은 불필요한 통풍이 닿지 않고 심장 마비의 위험을 줄입니다.

원격 모니터링은 속도의 중간에 따라 수행됩니다. Medtronic CareLink 및 Abbott Merlin 시스템과 같은 장치는 배터리 상태, 리드 임피던스 및 arrhythmia 로그를 포함한 일일 체크 인 데이터를 전송합니다. 납 골절, 배터리 depletion 또는 atrial fibrillation의 조기 탐지는 적시 개입, 긴급 방문 및 병원 입학을 줄 수 있습니다. [[FLT : 0]]]] [FLT :]]] [FLT :]] [FLT :]]] [FLT :]]] [FLT :]]] [FLT]]]] [FLT]]]]]] [FLT]]]]]]] [FLT : [FLT]]]]]]] [FLT : [F]]]] [FLT : [F]]] [F] [F]]] [F] [F] [F]] [F] [F]] [F] [F] [F]]]]] [F] [F] [F] [F] [F] [F]]]]]] [F]]] [F] [F]]]

배터리 및 수명 공학

배터리 기술은 8-12 년 이상의 최신 장치를 지속하는 현대 장치와 더불어 리튬 이온 화학 물질에 수은 아연에서 진화했습니다. 저 에너지 회로 및 고착 리드는 현재 하수구를 극소화합니다. 충전식 감속기는 또한 현재 충전식 시스템이 일반 환자 참여를 필요로하지만, 현재 충전식 시스템이 탐구되고 있습니다. 전위 배터리 및 에너지로 연구는 심장 운동에서 더 긴 장치 수명을 약속합니다.

미래 지향: 무연 듀얼-Chamber, Conduction System Pacing, Biologics

CSP(CSP)를 칭하는 행위시스템은, 그의 번들 패싱싱과 왼쪽 번들 분기 영역을 포함하여, 다음 프론트어를 나타냅니다. 네이티브 퍼킨즈 네트워크에 참여함으로써, CSP는 진정한 생리적 인 ventricular 활성화를 달성하고, 종종 왼쪽 번들 분기 블록 환자의 CRT에 대한 필요를 제거합니다. HOPE-HF Trial]의 초기 증거는 그의 번들 패싱이 기술적인 문제로 인해 발생할 수 있는 문제의 위험이 높아질 수 있다고 제안합니다.

Biologic speedmakers-gene therapy or cell-based construct that create new speedmaker cell-are in preclinical stage. Researchers have 성공적으로 TBX18 또는 SHOX2와 같은 바이러스 벡터 인코딩 트랜지션을 사용하여 sinoatrial node-like cell로 변형 된 ventricular myocytes. 아직 임상 사용을위한 준비가되지 않은 동안, biologic 방법은 결국 전자 장치를 대체하거나 adjunctive 치료 역할을 할 수 있습니다.

인공 지능 및 예측 분석의 진보는 또한 단축 제작자 체계로 통합됩니다. 일상 임피던스 추세, 활동 패턴 분석, 그리고 부정적 부담은 곧 임상 징후가 나타나기 전에 decompensation 또는 장치 기능 장애를 예측할 수 있습니다. 원격 모니터링과 결합 된이 도구는 수동 리듬 레귤레이터에서 활성 건강 관리 플랫폼으로 단축 제작자를 변환 할 것입니다.

환자 관리 및 삶의 질에 미치는 영향

단일 차맥에서 멀티 차맥 시스템에 대한 진화는 근본적으로 수백만 명의 환자를 위해 임신을 변경했습니다. bradyarrhythmias의 사망은 이제 드물고, syncope 및 dyspnea와 같은 증상은 효과적으로 통제됩니다. CRT 경험의 환자는 6 분 도보 거리, 품질 -of-life 점수 및 병리학의 감소에 상당한 개선을받을 심장 마비. 장치 관련 합병증의 위험 - 내과, 납, 항생 물질을 통해 감소, 항생제 물질을 통해 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

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결론: 지속적인 진화

Pacemaker 기술은 1950년대의 부피가 짧은 단일 차이버 장치에서 오랫동안 진행되었습니다. 오늘날 멀티 차머 시스템은 리듬 장애 및 심장 장애의 넓은 스펙트럼을 위해 정교한 개별 치료법을 제공합니다. 무결성 패싱, 투기 시스템 활성화 및 원격 인텔리전스에서 혁신을 통해 환자 부담을 줄이기 위해 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 인구 연령과 심장 질환의 전세가 증가함에 따라, 에너지가 더 안전하고 신뢰할 수 있는 장치가 될 수 있습니다. 이러한 기술은 에너지가 더 안전하고 신뢰할 수 있는 에너지가 아니라 에너지가 더 안전한 에너지가 될 수 있는 에너지가 될 것입니다.