Sự thay đổi về sự bảo tồn trong phẫu thuật chuyển động

Trong nhiều thập kỷ, sự hợp hạch cột sống là tiêu chuẩn để chữa trị bệnh thoái hóa cột sống, bệnh xơ cứng cột sống và các bệnh về cột sống khác. tuy nhiên, sự mất chức năng cơ quan cột sống khác thường dẫn đến việc giảm tốc độ thoái hóa của đĩa bên cạnh, thúc đẩy chuyển đổi mô hình hướng đến việc cấy ghép cột sống động để bảo tồn chuyển động tự nhiên. những thiết bị này duy trì hoặc phục hồi chức năng vận động của cột sống, giảm căng thẳng ở các cấp độ lân cận, và cho khả năng cải thiện kết quả lâu dài. bài này khám phá những xu hướng mới nhất trong việc cấy ghép cột sống để bảo tồn, từ thiết bị cắt xẻ cho các thiết bị tiến đến các kỹ thuật phẫu thuật phẫu thuật và cải tiến vật liệu trong tương lai.

Hiểu được các sơ đồ sinh động

Các mô phỏng cột sống động được cấu tạo không kết hợp để cho phép chuyển động vật lý kiểm soát tại một phần cột sống đã được điều trị. Không giống như những ổ cấy hợp hạch cứng rắn chữa lành hai hoặc nhiều đốt sống cùng nhau, các thiết bị năng động nhằm tái tạo lại những tính chất mang nặng và di chuyển của đĩa bản địa.

Tổng bộ thay thế đĩa (TDR)

Thiết bị thay thế đĩa là bộ phận cấy ghép hoạt động được nghiên cứu rộng nhất cho cột sống cổ và cột sống cổ tử cung. Thiết bị TDR hiện đại sử dụng các bản đồ kim loại trên màn hình ngang và phần đỉnh hình vòm có chất lượng tối ưu. Các nghiên cứu cho thấy sự thay thế đĩa xương phụ giúp giữ chuyển động, giảm phần bị cong, và sản xuất tương ứng với kết quả tương ứng với ứng với ứng với ứng viên hợp nhất.

Sự ổn định âm tiết

Hệ thống ổn định bên trong cơ thể, như các thanh đệm vít, cung cấp sự ổn định trong khi cho phép chuyển động phân đoạn giới hạn. Thiết bị như Dynesy và Topping-off sử dụng dây đàn hồi và không gian để dỡ bỏ các khớp khuôn mặt. Việc kết hợp các hợp kim mô phỏng và chất lỏng có tính tương đối hợp để bắt chước sự căng thẳng căng thẳng của cột sống khỏe mạnh. Những mô phỏng này đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân với độ không cân bằng nhẹ, mà có thể không cần phải hợp nhất toàn bộ.

Những con chim vũ trụ song song

Các máy đo độ cao song song, bao gồm thiết bị X- Stop và Coflix, được đặt giữa các quá trình quay để duy trì độ cao của dây thần kinh để kéo dài và hạn chế tính năng mới hơn tích hợp các phần tử nén mà cho phép độ giãn ra được điều khiển. Chúng thường được dùng cho sự suy giảm cột sống khi cần thay thế chuyển động ít nội soi hay hợp hạch.

Thiết bị thay thế khuôn mặt

Thay thế khớp mặt là một loại cấy ghép hoạt động tương đối mới mẻ nhằm tái tạo cột bên trong sau khi thay thế đĩa tổng thể hoặc trong cơ sở thay thế mặt đơn lẻ. Các thiết bị như Hệ thống Mặt nạ Tổng hợp (TFA) sao chép bề mặt tự nhiên của các mặt, phục hồi sự ổn định trong khi giữ chuyển động quay. Kết quả lâm sàng cho thấy kết quả tốt hơn ở các bệnh nhân có kết quả tổng hợp đĩa và giảm cân.

Sự phấn đấu trong việc bảo tồn động lực

Thiết kế thiết bị phát triển

Những tiến bộ kỹ thuật gần đây đã tạo ra các mô phỏng động với sự tương thích sinh học chưa từng thấy. Vật liệu có thể dễ dàng như poly2ate urethane và chất cao cấp cao chất polyethylen (UHMWPE) đang được sử dụng để tạo ra lõi đĩa nén và di chuyển tương tự nhiên đến phân hạch tự nhiênosus. Một số thiết kế kết hợp chất hydrogel đang được tải, cung cấp độ gây sốc. Số khác sử dụng các lò xopry- netin dựa trên các hình dạng xoắn để tái tạo lại các hình dạng cứng với chu kỳ mệt mỏi.

Một hướng khác đầy hứa hẹn là việc thay thế đĩa sinh học lấy cảm hứng từ cấu trúc phức tạp của đĩa liên tĩnh mạch tự nhiên.

Kỹ thuật phẫu thuật tối thiểu

Việc tiến tới ít phẫu thuật gây chấn thương đã đẩy nhanh việc nhận nuôi các ổ cấy sống động. tiếp cận nội soi và nội soi nội soi cho phép tổng số đĩa thay thế qua các vết cắt nhỏ, cơ, giảm thiểu mất máu, bệnh viện, và nguy cơ nhiễm trùng. trợ giúp robot và định vị không hoạt động cho phép sự sắp xếp chính xác của các thanh năng động, không gian và các thành phần cuối cùng, là điều quan trọng cho thiết bị duy trì chuyển động.

Những kỹ thuật này loại bỏ nhu cầu gây mê tổng quát và mổ mô rộng rãi, làm cho phẫu thuật có thể được sử dụng trước cho những bệnh nhân già hơn hoặc phức tạp về y học những người có thể không chịu đựng sự hợp hạch truyền thống khi mà công cụ tiến hóa tiến hóa chúng ta có thể mong đợi cấy ghép năng động được đưa qua hành lang nhỏ hơn

Các vật liệu sinh học và các kế hoạch thông minh

Biên giới tiếp theo trong các mô cấy ghép cột sống sống động là sự tích cực và trí tuệ sinh học, những lớp vỏ sinh học hoạt động như hydroxypataite, can-xi phosphates, và dung môi dẫn truyền ostin để tăng cường các bề mặt cơ thể để làm giảm nguy cơ giảm sự giảm bớt hoặc di cư. một số nhà nghiên cứu đang thử nghiệm với các mô phỏng kích thích thuốc giải phóng các tác nhân chống viêm hoặc các yếu tố để điều chỉnh môi trường sinh học địa phương.

Những thiết bị này kết hợp các cảm biến hoặc các bộ phận điện tử để đo trọng lượng, nhiệt độ, chức năng và chuyển động.

Bằng chứng lâm sàng và sự lựa chọn bệnh nhân

Dù hứa sẽ cấy ghép, việc nhận nuôi thực tế đòi hỏi bằng chứng rõ ràng. cấp 1 nghiên cứu về thay thế đĩa cổ tử có thể giảm đáng kể trong phần tử thoái hóa bên cạnh so với việc cắt bỏ đĩa cổ trước và hợp hạch. việc thay đĩa Lumbar tương tự cho thấy sự không hợp hạch cho sự đau đớn và chức năng trong khi lưu giữ chuyển động. tuy nhiên, dữ liệu dài hơn 10 năm vẫn còn hạn chế, và tỷ lệ sống sót của TDR thường được báo cáo là 7085 tại 10 năm, thấp hơn so với hợp hạch.

Những ứng viên lý tưởng là những người mắc bệnh thoái hóa đĩa một cấp, không có bệnh rối loạn chức năng mặt, không có sự bất ổn chức năng cột sống, và một sự thay đổi ngoại vi tốt.

Thử thách và sự hướng dẫn trong tương lai

Việc cấy ghép động vật phải đối mặt với nhiều chướng ngại trước khi trở thành tiêu chuẩn của chăm sóc. đeo mảnh vỡ từ bề mặt tạo tác có thể gây ra sự rối loạn tinh trùng hoặc phản ứng tế bào khổng lồ, đặc biệt là trong thiết kế đối xứng. việc cấy ghép dài hạn có thể đòi hỏi sự hiệu chỉnh, thường phức tạp hơn là hiệu chỉnh hợp. di cư và quá trình quay vẫn còn lại mối quan tâm cho các không gian liên kết nhau. Hơn nữa, sự thiếu tiêu chuẩn hóa các biện pháp bảo tồn chuyển động làm cho nó khó so sánh và phê chuẩn điều khiển.

Nghiên cứu tương lai sẽ tập trung vào việc phát triển các mô cấy ghép tái tạo hoàn toàn có thể tái tạo lại từ nguồn gốc mô — cơ bản là một giàn giáo để tái tạo lại đĩa sinh học. Một đại lộ khác là việc sử dụng các mô phỏng 3D đặc trưng cho bệnh nhân, được làm từ chất dẻo hay chất polyevitherketone (PEEK), được tối ưu hóa qua phân tích hữu hạn để phù hợp với các mẫu giải phẫu học cá nhân và nạp. Một số máy học các thuật toán dự đoán hiệu quả cấy ghép, những công nghệ này có thể tạo ra các mô phỏng an toàn hơn và hiệu quả hơn.

Những thử thách cũng vẫn còn trong việc hoàn trả và đào tạo phẫu thuật. cần những phương pháp chuyển động cần thiết để thiết dụng cụ và các kỹ năng phẫu thuật khác nhau. khi các chương trình đào tạo kết hợp những kỹ thuật này và các vấn đề mã hóa được giải quyết, những mô cấy ghép năng động có thể sẽ dễ dàng tiếp cận với một dân số lớn hơn.

Kết luận

Việc cấy ghép cột sống động biểu thị sự thay đổi cơ bản từ tính cứng rắn của vật liệu sinh học, và phương pháp phẫu thuật, và phương pháp bảo tồn chuyển động.

Tham khảo

Để đọc thêm về các mô cấy ghép cột sống và lựa chọn bệnh nhân dựa trên bằng chứng, hãy tham khảo các nguồn tài nguyên sau: