تصویربرداری مجدد مغناطیسی (MRI) به عنوان یک روش ارزشمند برای ارزیابی قفسه سینه ظهور کرده است، ارائه مزایای متمایز از تصویربرداری معمولی مانند رادیوگرافی قفسه سینه و افزایش تایپوگرافی محاسبه شده (CT) در حالی که CT همچنان اسب کار برای بسیاری از نشانه های مکانیکی به دلیل سرعت و وضوح فضایی بالا، MRI کنتراست پیشرفته و اطلاعات عملکردی را بدون محدودیت های سنتی تحقیقات بافتی، و بسیاری از ویژگی های مهم در مورد بیماری های بالینی، و آسیب های بالینی آن، فراهم می کند.

مزایای اساسی MRI برای تصویربرداری Thoracic

اصول فیزیکی MRI – بر اساس خواص آرامش هسته های هیدروژن در یک میدان مغناطیسی قوی – چندین مزیت منحصر به فرد برای ارزیابی تووراکیک را به خود اختصاص داد.

کنتراست های نرم-Tput

MRI می تواند بین انواع مختلف بافت های نرم با وضوح بیشتر از سی تی. برای توده های میانی تمایز قائل شود، MRI به طور قابل اعتماد تومورهای جامد را از اجزای کیستیک، مناطق ناcrotic و هواپیماهای چربی مجاور جدا می کند.همچنین به راحتی محصولات خونی، oedema و فیبروز را متمایز می کند که برای شناسایی فرایندهای برشی و هرز حیاتی است.

هیچ تابش اشعه ای

تصویربرداری تکراری – که در پیگیری نودول های ریه، ارزیابی پاسخ درمان یا نظارت بر بیماری التهابی مزمن – بیماران را به تابش تجمعی در هنگام استفاده از سی تی ام آر پی حذف این خطر، و آن را یک ابزار ایده آل برای کودکان، زنان باردار و بزرگسالان جوان نیاز به تصویربرداری طولی، همچنین استفاده مناسب در یا یافته های کم خطر را تشویق می کند که در آن نسبت احتمالی سی تی بی فایده است.

قابلیت های عملکردی و Quantitative Capability

فراتر از مورفولوژی، MRI می تواند فیزیولوژی بافت را بررسی کند. تصویربرداری Diffusion (DWI) سلول را ارزیابی می کند و می تواند به تمایز از ضایعات بدخیم بر اساس ضریب انتشار ظاهری (ADC) مقادیر دینامیک کنتراست (Dple) MRI ارزیابی تزریق و حساسیت به caporal، ارائه بیومارکرها برای تومور آنژیوگرافیک، هر چند که معمولاً برای بررسی بیشتر کبد و فیبروز مورد استفاده قرار می گیرد، کمک کند.

کاربردهای بالینی MRI در پاتولوژی های ریه و Thoracic

ویژگی های Mediastinal و Pleural Masses

برای توده های رسانه ای قدامی (به عنوان مثال، آویشن، لنفوم، تومورهای سلول میکروب)، MRI اغلب تست غیر تهاجمی ترجیح می دهد. Multi-sequence تصویربرداری - از جمله T1-weighted in-atic و خارج از فاز، چربی های T2-ogeniced سرکوب شده، و I - می تواند تشخیص چربی داخلی، کیستیک یا آسیب پذیری دیواره را با تشخیص تجزیه و تحلیل دیواره های عضلانی به ویژه تجزیه و تحلیل کند.

سرطان ریه و ارزیابی

MRI نقش مکمل اما به طور فزاینده مهمی در مرحله بندی سرطان ریه ایفا می کند. کنتراست برتر نرم افزار آن برای ارزیابی دخالت بدون سر و صدا میانی (N-مرحله) هنگامی که CT equivocal است، و برای ارزیابی دیوار قفسه سینه یا تهاجم رسانه ای (T-مرحله) کل MRI با DWI به عنوان یک جایگزین بدون اشعه برای Maging، علاوه بر این، ممکن است پیش بینی کننده و پاسخ DCI باشد.

ارزیابی امبولیسم ریوی

آنژیوگرافی ریوی (CTPA) اولین آزمایش خط برای تحریک کننده حاد ریوی (PE) به دلیل سرعت و حساسیت بالا آن است، با این حال، تکنیک های MRI - به طور خاص بدون نظارت و کنتراست درمان مجدد مغناطیسی (MRA) و توالی های تزریق - می توانند تشخیص دهند که بخش مرکزی و بخش بالینی - به ویژه درمان ضد میکروبی در معرض عفونت های شدید (مانند تشخیص) و آسیب پذیری های شدید، در معرض تابش شدید (مزاحمه ای که می تواند به طور قابل توجهی از آن جلوگیری کند.

بیماری های ریه عفونی و عفونی

MRI به طور فزاینده ای برای ارزیابی پنومونی، آبسه، سل و عفونت های قارچی استفاده می شود، به ویژه هنگامی که تمایز از نئوپلاسم به چالش می کشد، کمبود تابش در کودکان سودمند است و بیماران تثبیت شده ای که نیاز به پیگیری مکرر دارند، در COVID-19، MRI نشان داده شده است که تشخیص التهاب و تثبیت بافت زمین با حساسیت بالا، و تشخیص آن را بدون دخالت مزمن مانند یونوز.

بیماری های عروقی و کاردیاک ثوریک

MRI، تعدیل انتخاب برای بسیاری از اختلالات عروقی است، از جمله coarctation، disبخش، aneurysm و vasculitis. Cardiac MRI ارزیابی جامع از بیماری های Pericard، توده های قلبی و بیماری مادرزادی قلبی را فراهم می کند، که همه آنها در ارزیابی فاز جلوگیری از حد و اندازه گیری فاز ضروری هستند.

چالش های فنی و محدودیت های فعلی

علی رغم مزایای آن، MRI توکتیک با موانع طولانی مدت مواجه است.

حرکت Artifacts

ریه و قلب در حرکت مداوم از تنفس و ضربان قلب هستند، این کیفیت تصویر را اگر به درستی مدیریت نشود، توالی های تنفسی و گرم کردن تنفسی استاندارد هستند، اما در بیمارانی که نمی توانند نفس خود را نگه دارند یا تنفس نامنظم داشته باشند، کیفیت تصویر ممکن است رنج ببرد. رویکردهای جدید مانند شعاعی (به عنوان مثال PRO، PELLER) و نمونه برداری از فضای مارپیچی، و همچنین توالی حرکت آزاد با این توالی حرکت واقعی.

سیگنال های کم عمق از ریه Parenchyma

بافت دارای چگالی کم ریه به دلیل محتوای هوا است، که منجر به سیگنال ضعیف MRI می شود، این باعث می شود که به طور مستقیم تصویر کردن زمان پارانشیما ریه را دشوار کند. Ultra short echo Time (UTE) و توالی های صفر (ZTE) به طور خاص برای گرفتن سیگنال از ریه، امکان تجسم اختلالات پاراشیمی مانند فیبروز، و تکنیک های استاندارد هنوز در دسترس نیستند.

زمان و بیمار را از طریق قطع

پروتکل های جامع MRI می توانند 30 تا 60 دقیقه طول بکشند، در مقایسه با چند ثانیه برای CT.این باعث کاهش نفوذ بیمار و افزایش احتمال مصنوعات حرکتی، به ویژه در بیماران مبتلا به فیبروفوبیک یا به شدت بیمار می شود تکنیک های تصویربرداری سریع - تصویربرداری پارال، سنجش فشرده و بازسازی مبتنی بر هوش مصنوعی - کاهش زمان بدون به دست آوردن کیفیت تشخیصی است.

هزینه و دسترسی

MRI به طور قابل توجهی گران تر از سی تی یا رادیوگرافی است و در دسترس بودن آن در بسیاری از تنظیمات بهداشتی محدود است.هزینه بالا و نیاز به تخصص تخصصی اغلب MRI را برای موارد حل مسئله به جای تشخیص خط اول، ذخیره می کند.

مسیر های آینده و نوآوری های نوظهور

Hyperpolarized Gas MRI

استنشاق هلیوم-۳ (3He]) یا xenon-۱۲۹ ( Xe] اجازه می دهد تا تجسم مستقیم تهویه و تبادل گاز ریه.این تکنیک در حال تبدیل مطالعه از بیماری های انسدادی ریه (همانطور که نظارت بر فیبروز اولیه و انتقال گاز می تواند رخ دهد) و تغییرات گاز مایع است.

هوش مصنوعی و یادگیری عمیق

AI به روش های مختلف شتاب می دهد: بهبود اصلاح حرکت، زمان اسکن کوتاه تر از طریق بازسازی کم اندازه، تقسیم بندی خودکار از لوب های ریه و ضایعات، و استخراج بیومارکرهای کمی کمک می کند.

PET /MRI Fusion

PET / MRI یکپارچه اطلاعات متابولیک PET را با وضوح نرم و مهم MRI ترکیب می کند، ارائه یک روش قدرتمند تک جلسه برای تصویربرداری Oncologic. برای سرطان ریه و لنفوم، PET /MRI عملکرد تشخیصی قابل مقایسه را به PET /CT نشان داده است در حالی که کاهش قرار گرفتن در معرض اشعه. توانایی به دست آوردن DWI و DCE به طور همزمان با FDGPET-PET بیشتر شخصیت های مخرب را غنی سازی می کند.

MRI عملکردی بدون کنتراست

تکنیک هایی مانند MRI اکسیژن (استفاده از اکسیژن استنشاق شده به عنوان یک عامل کنتراست)، آر آی چهارسر و فاز-دمو عمل جراحی ریه (PREFUL) اجازه می دهد اندازه گیری تهویه منطقه ای و تزریق بدون کنتراست بیرونی.این روش ها وعده برای ارزیابی سرطان ریه، بیماری مزمن ترومبومیک، و عوارض پیوند ریه را نگه می دارند.

نتیجه گیری

MRI از یک ابزار طاقچه در thorax به یک روش چند منظوره و بدون تابش با گسترش برنامه های بالینی تکامل یافته است، توانایی آن برای ارائه کنتراست با نرم بالا و اطلاعات عملکردی تکمیل CT برای تشخیص رسانه های امن تر، برش، و ضایعات ریه، سرطان ریه، ارزیابی بیماری های عروقی، و شرایط نظارت بر بهبود های فنی - ادامه می دهد.

برای مطالعه بیشتر، جامعه رادیوشناسی آمریکای شمالی [RSNA] دیدگاه روز افزونی در مورد تکنیک های MRI ریه و پروتکل های بالینی دقیق را می توان در مقاله MRI فعلی [FLT3] یافت. یک بررسی اخیر در insights]