이식의 주위에 Osteolysis를 방지하는 기계 선적의 역할

골 조직의 진보적인 손실은 총 관절 관절 관절 경련 다음 가장 도전적인 합병증 중 하나가됩니다. 환자의 수백만은 골절에 의한 통증이 발생하여 통증이 크게 감소합니다. 골절에 의한 통증이 발생하면 통증이 감소합니다. 발진을 착용하는 염증 반응이 길어지면서 골절에 대한 기계적 선적의 핵심이 증가하는 것으로 인식되었습니다. 골절에 대한 기계적 부하의 증가는 골절의 주요 원인을 증가시키는 것입니다. 골절은 골절의 증가, 골절 및 골절의 증가에 대한 증가에 대한 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.

착용 Debris–Driven Osteolysis의 병리학

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뼈의 흡수와 형성 사이의 결과가 임플란트는 임플란트의 뼈 손실을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 골반의 단순화 된 인터페이스를 약화하여 무균 느슨하게 유발합니다. ]American Academy of Orthopaedic Surgeons]에 따르면, 무균 느슨한 개정은 변형 힙 및 무릎 관절 경련에 가장 일반적인 표시를 유지하며, 골반의 메커니즘에 따라 골반의 경우의 비례로 인한 골반의 원인이됩니다.

뼈 Homeostasis 및 Mechanotransduction

Bone는 끊임없이 기계적인 요구에 적응시키는 동적인 조직입니다. 이 과정은, mechanotransduction로 알려진, 생물 화학 신호로 육체적인 자극의 변환을 포함합니다. Osteocytes는 mechanosensors로, 액체 교류, 긴장 및 뼈 모체 내의 압력에서 변화를 검출하는 가장 풍부한 뼈 세포입니다. 생리적인 짐에 주제를 때, 골격 및 금전 활동에 의해 뼈 대형을 승진시키는 osteocytes 방출 신호 분자.

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기계적 인 로딩은 골절에 자연적 인 카운터밸런스 역할을합니다. 뼈 질량을 유지하지만 염증 환경을 조절합니다. 연구는 중성적 인 사이클로드가 과도한 시크릿과 과도한 항 염증성 미디어tors와 같은 과도한 시크릿을 조절 할 수 있다는 것을 보여주었습니다 ([]PubMed study).

기계적 로딩이 Osteolysis를 방지하는 방법

Osteoclast 활동의 금지

기계적인 힘은 직접 RANK–RANKL–OPG 축선에 영향을 미치고, 주된 통로 통제 osteoclastogenesis를. 적재는 osteoprotegerin (OPG)의 생산을 증가시키고, RANKL를 묶고 osteoclast precursors를 활성화에서 방지하는 데코이 수용체를 감소시킵니다. 동시에, 동적인 긴장은 osteocytes와 스트로마 세포에 있는 RANKL 표식을 감소시킵니다. OPG/RANKL 비율에 있는 유래 교대는 뼈의 주위에, 그리고 골절의 주위에, 그리고 흡진합니다.

Osseointegration의 홍보

osseointegration- 생활 뼈와 임플란트 표면 사이의 직접 구조 및 기능적인 연결은 장기 임플란트 안정성에 필수적입니다. 기계적 로딩은 인터페이스에서 재모델링을 위한 필요한 stimuli을 제공합니다. 제어 마이크로 모션 (일반적으로 20 ~ 50 μm 사이)은 뼈가 다공성 임플란트 표면으로 닌호를 촉진하며 과도한 모션 (>150 μm)은 섬유 조직 캡슐화 및 실패로 이어질 수 있습니다. 초기, 졸업 후 수술 후 처리가 협의를 통해 치료에 대한 응답을 돕습니다.

염증성 Milieu의 감소

골 세포에 미치는 영향을 넘어 기계적 로딩은 로컬 면역 반응을 조절합니다. Cyclic 변형은 항 염증 (M1)에서 항 염증 (M2) 페형으로 프로 ‐ 억제제에서 매크로를 이동하기 위해 보였습니다. 이 편광은 TGF ‐β 및 BMP ‐2와 같은 항 염증성 세포 및 성장 인자의 생산을 증가하면서 TNF ‐α 및 IL ‐1의 방출을 감소시킵니다. 이러한 변화는 조직 환경이 뼈 재생과 골 조직을 억제하는 더 적은 입자를 억제하는 데 더 많은 기여를 만듭니다.

Evidence Supporting 기계적 로딩

이 연구는 주변 뼈 밀도에 무게를 달고 신체 활동의 이점을 입증했습니다. ]에 출판 된 잠재적인 코호트 연구는 임상 정형 외과 의사와 관련 연구 ]에 대한 임상적 인 연구가 총 힙합술 후 일반 체중 ‐ 운동에 종사하는 환자가 12 개월 후 더 높은 주변 골 무기 밀도가 높았고, 의외적 인 통제와 비교하여 ‐up을 따르십시오. 간접적 인 연구에 대한 연구는 초기 방사성 운동을 개선하고, 조기에 대한 연구가 감소 된 방사선을 보여줍니다.

그러나, 유형, 강도 및 선적 문제의 타이밍. 실행 또는 점프와 같은 높은 충격 활동은 뼈 단순화 된 인터페이스에 입자 발생과 장소 과도한 스트레스를 증가시킬 수 있습니다. 낮은 충격, 제어 된 로딩 - 걷기, 사이클링, 힘 훈련 - 가장 균형 제공을 입증. ]국립 보건 연구소]는 임플란트를 방지하기 위해 중요한 modifiable 요인으로 수술 후 재활을 강조합니다.

벤처피드 로딩을 촉진하는 실제 전략

초기 Postoperative Mobilization

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재활 프로그램

재활은 환자의 나이, 뼈 질, 활력 및 임플란트 유형에 따라 개별화되어야 합니다. 전형적인 프로그램은 다음과 같습니다.

뼈 내에서 유체 흐름과 영양분 확산을 자극하기 위해 낮은 충격 에어로빅 운동 (걷기, 정지 사이클링).
관절을 통해 힘을 전달하는 근육을 대상으로 한 진보적 인 저항 훈련 (예 : quadriceps, 글루텐).
균형과 추진 훈련은 가을과 심지어 적재의 위험을 감소시킵니다.
정기적인 방사선과 densitometric Monitoring은 뼈 응답을 평가하고 활동 수준을 적절히 조정합니다.

활동 수정 및 모니터링

환자는 충분한 선적과 과도한 긴장 사이 균형에 관하여 교육되어야 합니다. 활동 추적자와 착용할 수 있는 감지기의 사용은 단계 조사, 기력 기하학 및 적재 힘에 순간 의견을 제공할 수 있습니다. 학문은 미립적인 지상 반응 힘에 의해 산출하는 미립자 정상적인 걷는 선적 본을 건의하고 osteolysis에 대하여 가장 방어적인 매끄러운 선적 unloading 곡선을 적재하는 매끄러운 선적 효험에 의해.

Implant Design Innovations는 적재를 강화하기 위한 혁신을

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이 도구는 다른 유형의 모델과 결합하여, 이 도구는 다른 유형의 모델과 결합하여, 이 도구는 다른 유형의 적재 시나리오가 뼈를 단순화하는 인터페이스에 영향을 미치는지 예측하고, 디자이너는 부하의 대부분을 부담하는 충격 보호-A 현상을 최소화 할 수 있도록 설계자가 정의합니다. 궁극적 인 목표는 이동하고 자연 관절과 거의 동일하게 골격을로드하는 임플란트를 만드는 것입니다.

미래 지향과 연구 Gaps

기계적 인 로딩의 이점은 잘 설립되어 여러 지역은 조사에서 남아 있습니다.로드 빈도, 크기, 내구의 최적 "dose"는 다른 임플란트 유형과 환자 인구에 대해 정의 할 수 있습니다. 또한로드 및 체계적 요인 (예 : 골다공증 약물, 대사 조건) 사이의 상호 작용은 완전히 이해되지 않습니다. 펄스 전자기 분야 및 저 인덴성 진동 치료에 대한 연구는 비 침략적 인 기계적 자극을 방지 할 수 있다고 제안합니다.

다른 유망한 지역은 기계적인 입에 응답에 있는 신진 대사 대리인을 풀어 놓는 bioactive 코팅의 사용입니다. 그런 “똑똑한” 주입은 BMP‐2의 국부적으로 복용량을 전달할 수 있었습니다 또는 정확하게 때 적재하 유도한 뼈 형성이 필요한지. 임상 예심은 현재 이 접근법 (]ClinicalTrials.gov)를 평가하고 있습니다.